Грижа за кожата при невродермит; аптечно списание
Грижите и лечението се основават на съответното състояние на кожата. Фармацевт и лекар дават съвети
Какво всъщност е невродермитът? Това обяснява нашето видео
Колкото и да е различно развитието на болестта - всички страдащи от атопичен дерматит имат едно общо нещо: „Кожната им бариера е по-пропусклива от нормалната“, казва Майкъл Спрингър, който е специалист по кожни заболявания в аптеката си в Оберасбах в Централна Франкония. Това ги прави по-чувствителни към външни дразнители, изсъхват и започват да сърбят.
Добра грижа
Следователно интензивната грижа за кожата е основата на терапията във всички стадии на заболяването - дори ако пациентът в момента е без симптоми. Тъй като поддържа кожната бариера и може да облекчи сърбежа. Спрингър е убеден: "Тези, които познават добре кожата си и се грижат внимателно за тях, имат по-малко възпалителни атаки."
Но как пациентите намират правилния сред множеството налични продукти за грижа? Спрингър го вижда прагматично: "Изпробвайте." Много производители предлагат право на размяна в случай на несъвместимост или предоставят пакети с проби. След това можете да тествате дали основата ви харесва.
Само ако продуктът се абсорбира бързо, пациентът го използва редовно. Спрингър: „Никой не харесва дебел слой мазнини по кожата си, под който те се изпотяват и губят още повече влага.“ Кожата при атопичен дерматит се нуждае от мазнини и влага, но в зависимост от сезона и възрастта може да се справи и с по-малко мазни продукти.
Фармацевтите могат да помогнат
„През лятото и за по-младите хора често е достатъчен лек лосион за грижа с овлажняващи фактори като урея или глицерин“, казва Спрингър. Специалните грижи за атопичния дерматит също не съдържат аромати и консерванти. Според фармацевта най-важното е пациентът да понася добре продукта.
В идеалния случай търсенето на оптималната основна грижа е процес, през който съответното лице преминава заедно със своята аптека. „Понякога са необходими няколко дискусии, преди да можем да намерим индивидуално решение“, казва Спрингър. В крайна сметка хората често са имали дълъг път на страдание зад гърба си. Трябва да вземете това предвид и не можете да ги победите с бърза препоръка.
Пропусклив защитен слой
Кожната бариера се състои от най-външния кожен слой, така наречения рогов слой. В здраво състояние роговите клетки и мазнините образуват стабилна връзка, която предпазва кожата като стена от външни влияния и загуба на влага. При атопичен дерматит в роговия слой липсват мазнини и овлажняващи фактори. Това увеличава тяхната пропускливост.
Сравнение на здрава кожа и кожа с невродермит
Здравата кожа е плътна: Ненарушена бариера предпазва от влиянието на околната среда и загубата на влага
Кожата с атопичен дерматит изтича: Кожата е чувствителна към външни влияния, суха е и сърби
Нежен начин за чистота
В допълнение към прилагането на лосион два пъти на ден, основните грижи включват почистване. „Вместо сапуни, хората с невродермит трябва да използват слабо киселинни синдети с неутрално за кожата стойност на рН между 5,5 и 6,0“, съветва фармацевтът Springer.
По-проблематична от консервантите и ароматите, които може да съдържа, е температурата на водата, която не трябва да е твърде висока. Най-добре е засегнатите да се къпят и да се къпят с хладка вода, и то не дълго и не твърде често. Спрингър: "Всеки, който си взема душ или вана всеки ден, унищожава кожната си бариера. Тялото не може да се справи с производството на необходимите вещества."
Релаксация по време на къпане
За да го изсушите, най-добре е да намажете кожата с мека кърпа или да я оставите да изсъхне на въздух. След почистване нанесете върху кожата крем - без да се грижите за него. „В крайна сметка в идеалния случай той трябва да се регенерира сам“, казва Спрингър.
Фармацевтът също насърчава клиентите си да опитат медицински добавки за баня. Някои намират овлажняващите маслени бани за приятни, други вана със сол от Мъртво море.
Мнозина се възползват от посещение на баня със саламура или почивка в Северно море в безсимптомно състояние. „В допълнение към слънцето, солената вода и въздуха без алергени, релаксацията също има положителен ефект“, обяснява Спрингър. Не бива да се пренебрегва психиката.
Помощ за засегнатите
Курсовете за обучение по атопичен дерматит насърчават хората да се справят самостоятелно с болестта и да предоставят допълнителна помощ. Задължителните здравноосигурителни дружества обикновено покриват разходите. Информация на www.neurodermitisschulung.de
Ако има остър пристъп въпреки внимателната грижа за кожата, фокусът е върху противовъзпалителната терапия. „Ако ефективно потиснем възпалителната екзема, разрушената бариера на кожата може да се регенерира“, обяснява професор Томас Верфел от Дерматологичната клиника в Медицинското училище в Хановер. Това също така предотвратява нови обостряния.
Не се страхувайте от кортизон
На първо място, обикновено се използват локално ефективни глюкокортикоиди. Много пациенти обаче използват кортизонови препарати само нередовно - от страх от странични ефекти. Но това е неоснователно, както обяснява Верфел: „Съвременните активни съставки със средна сила се разграждат в кожата и не попадат в кръвта“.
Експертът съветва да се използват глюкокортикоиди, докато кожата само леко се зачерви. Когато екземата заздравее, засегнатите области трябва да се третират два пъти седмично за известно време. Остатъчно възпаление, което не може да се види с просто око, също може да бъде открито по този начин. „С тази проактивна терапия в крайна сметка спестяваме кортикоиди“, подчертава Верфел.
Локално ефективни алтернативи са на разположение от няколко години
(Антагонисти на калциневрин). Те също така инхибират възпалението, но не правят кожата по-тънка. „Следователно продуктите са подходящи за чувствителни зони като лицето или гениталните и аналните области“, обяснява Верфел. Освен това фототерапията облекчава външните рецидиви и облекчава сърбежа.
По-добре влажна или мазна?
Дори и при възпалителен епизод, кожата трябва да се грижи. "Докато тя се възползва от грижата за попълване на липидите между атаките, при остри атаки се изискват препарати с по-високо съдържание на вода", обяснява Майкъл Спрингър. Внимавайте с продукти, съдържащи урея, които даряват влага: не третирайте с тях открити площи.
Фармацевтът препоръчва влажни превръзки, техники за охлаждане и релаксация, за да се предотврати агонизиращ сърбеж. Препаратите, съдържащи полидоканол, изтръпват локално и могат да облекчат болката и сърбежа. Острият сърбеж може да се облекчи и чрез препарати, съдържащи танини или кортизон или мехлеми, съдържащи амониеви битуминосулфонати. Понякога някои хапчета за алергия също помагат.
„Най-важното е да не драскате“, подчертава Спрингър. То
увеличават сърбежа и увеличават риска от инфекция. Той съветва
използвайте допълнителен антисептичен мехлем за отворени петна.
Терапия за по-добро качество на живот
При атопичен дерматит имунната система на кожата е свръхчувствителна: стресът, алергените, замърсителите или патогените стимулират определени имунни клетки, които след това освобождават повече възпалителни пратеници (виж инфографиката по-долу). Следователно в случай на мащабни остри атаки може да се наложи системно лечение, което атакува различни части на имунната система.
Ползите и рисковете обаче трябва да бъдат внимателно претеглени един спрямо друг. „Краткосрочният прием на кортизонови препарати обикновено е вариант само за възрастни с тежък невродермит поради възможните странични ефекти“, казва Верфел.
Нова имунотерапевтична
Вместо това стандартното лекарство за вътрешна терапия беше циклоспорин до 2017 г. Верфел приветства факта, че наскоро е на разположение още един имунотерапевтичен за тежки случаи. Моноклоналното антитяло дупилумаб атакува директно причинителя. „С тази терапия може да се постигне почти пълно излекуване при всеки втори пациент“, казва Верфел.
Биологичното лекарство обаче е много скъпо и трябва да се инжектира. Независимо от това, местните дерматолози също все повече използват новия продукт. За Верфел това представлява голям напредък: „Доброто лечение на болестта подобрява качеството на живот на засегнатите и намалява психологическите проблеми“.