Гърбав; Причини, симптоми и лечение; Лечебна практика
Хората, които страдат от прегърбен гръб или гърбав (кифоза), често имат трудности в ежедневието. Екстремното изкривяване на гръбначния стълб не само провокира силна болка и загуба на подвижност - пациентите с гърбавост все още често са заклеймени в обществото. Пренебрежителни термини като гърбица на вдовица или вещица все още са често срещани сред мнозина, което освен физическите симптоми на заболяване провокира и психически стрес. Следователно тази статия има за цел да разгледа болестта на фактическо ниво, да предостави информация и да идентифицира подходящи методи за лечение.
определение
Не всеки може да го осъзнае веднага, но човешкият гръбнак е сравнително склонен към отклонения в изправената си стойка. Това се дължи на относително краткото време, което хората са имали в хода на еволюцията, за да развият своята изправена походка. Основата за осигуряване на изправена походка все още е правилното функциониране на гръбначните мускули. Изключително чувствителен поддържащ механизъм, защото ако мускулите в областта на гръбначния стълб са отслабени от определени влияещи фактори, трудно може да се избегне изкривяване на стойката на гръбначния стълб.
Кифозата описва такова неестествено изкривяване на гръбначния стълб. В детайли, това е силен израз на физиологичното изкривяване на гръбначния стълб в гръдната и лумбалната област със задна (гръбна) кривина. В резултат на това естествената S-форма на гръбначния стълб е силно дисбалансирана, така че изправената поза едва ли е възможна без целенасочени контрамерки. Има различни степени на тежест на кифозата:
Става очевидно, че има множество причини за гърбица, вродена или придобита, които могат да бъдат лекувани по-добре или по-лошо в зависимост от тежестта.
Постоянна лоша стойка като основна причина
Поговорката „работа крива и гърбава“ не е случайна. Тъй като в миналото екстремната физическа работа, съчетана с непрекъснато вдигане на тежки товари или постоянно наведена стойка, беше една от основните причини за развитието на кифоза. По това време това е по-вероятно да се случи в напреднала възраст, когато последиците от трудовия живот стават забележими при силно износен и огънат гръбначен стълб. В съвремието обаче кифозата става все по-често срещана при по-младите поколения.
Постуралните проблеми в юношеството се увеличават и са особено благоприятни за постурална кифоза. В този контекст отправната точка за тяхното развитие обикновено е спад в мускулите на сърцевината, които са главно отговорни за стабилността на нашето ядро. Това от своя страна благоприятства преждевременното износване на междупрешленните дискове и гръбначните стави. Това води до болка, която води до допълнително облекчаване или лоша стойка. Порочен кръг, който без ранни контрамерки може да доведе до гърбица в ранна възраст.
В миналото една от основните причини за развитие на кифоза беше екстремната физическа работа, съчетана с продължително вдигане на тежки товари или постоянно наведена поза. (Изображение: industrieblick/fotolia.com)
Независимо от промените в средната възраст на пациентите с постурална кифоза, трябва да се спомене, че днешният начин на живот увеличава риска от образуване на гърбица не само при младите хора. По принцип съвременното ежедневие запазва все повече ситуации за възрастни и млади, които благоприятстват мускулните слабости в поддържащия апарат поради лоша стойка или липса на упражнения и по този начин насърчават кифозата. Което включва
- заседнали работни места (напр. работа в офис или компютър),
- Развлекателни дейности в седнало положение (например компютърни или конзолни игри),
- Мускулно напрежение от стрес,
- натоварване с тегло напред поради затлъстяване,
- и нездравословни хранителни навици (хранителна кифоза).
Болест и свързана с произшествие кифоза
Що се отнася до свързаната със заболяването кифоза, първо трябва да се споменат генетични дефекти в гръбначния стълб. Вродената кифоза често води началото си от необичайно развитие на гръбначните тела, например в така наречените полусферични, клиновидни или блокови прешлени. Вродени нервни заболявания като церебрална парализа също могат да бъдат отговорни за кифозата в ранна детска възраст.
В детска и юношеска възраст вродената кифоза обикновено протича тежко, без подходящо контралечение. В допълнение, други форми на кифоза могат лесно да се проявят на тази възраст, тъй като гръбначният стълб на детето все още расте и следователно реагира особено чувствително на разрушителни фактори.
Например изразеното недохранване в ранна детска възраст може да доведе до хранителна кифоза. Под недохранване се разбира не само недостиг на храна, но и недостиг на гръбначния стълб с важни хранителни вещества като витамин D или калций. В юношеството, освен неправилната стойка, симптоми като остеохондроза също играят важна роля в развитието на гърбица. Болестта описва нарушение в превръщането на хрущяла в костна маса и е най-честата причина за кифозата на Scheuermann.
Друго костно заболяване, което може да бъде отговорно за кифозата, е остеопорозата. В хода на това заболяване се наблюдава намаляване на костната плътност, което може да се разпростре и върху телата на прешлените. Ако телата на прешлените загубят костна маса поради процесите на разграждане, те в крайна сметка могат да се срутят под тежестта, която прешлените трябва да понесат (така наречената синтерована фрактура). Ако няколко прешлени лежат един върху друг, се получава кифоза. Обикновено остеопорозата се проявява в напреднала възраст, което прави съответното образуване на гърбица особено проблем за възрастните хора.
Остеопорозата като причина за кифоза: Поради намаляването на костната плътност, гръбначните тела в крайна сметка могат да се срутят (така наречената синтерована фрактура). Ако са засегнати няколко прешлени, това води до кифоза. (Изображение: crevis/fotolia.com)
Различни възпалителни и ревматични заболявания, като анкилозиращ спондилит или ревматоиден артрит, също могат да доведат до кифоза и също така да осигурят повече или по-малко изразено протичане на заболяването. Освен това са
- Случайна травма,
- Тумори
- и метастази
в областта на костния гръбначен стълб не може да се изключи като причина. Те обикновено причиняват значителни нестабилности в гръбначните тела или предизвикват гръбначен колапс, което от своя страна насърчава кифозата.
Симптоми
Гърбицата е преди всичко забележима поради видимото, екстремно изкривяване на гръбначния стълб. В резултат на това пациентите често се чувстват обезобразени и рефлекторно се опитват да скрият своята кифоза, като се сдържат, което в много случаи не само влошава кривината, но и показва психическото страдание на пациента. Проверката на външни лица, както и понякога пренебрежителното поведение на непознати към засегнатите, е твърде често подценяван източник на психологически проблеми при пациенти с кифоза, които много често трябва да се борят със самоувереност, социална тревожност и депресия.
Освен това, разбира се, има и други физически симптоми, като силната болка, която прегърбеният гръб причинява в дългосрочен план. Очакват се и ограничения в движението, които се проявяват по-специално в намалена свобода на движение на лопатките и в този контекст често провокират неприятно мускулно напрежение в мускулите на врата. Като цяло при кифозата могат да се наблюдават следните симптоми:
- ясно извит назад,
- Проблеми с позата,
- Ограничения за движение (особено в областта на лопатките),
- Възпаление на прешлените,
- силна болка в гърба,
- Напрежение на врата
- главоболие,
- нарушения на съня,
- Сензорни нарушения,
- Нарушения във функцията на органите (напр. Сърце и бели дробове),
- депресии,
- социални страхове,
- влошено самочувствие.
Опасност: В особено тежки случаи на кифоза изместването на прешлените може да увреди гръбначния мозък или нервните корени. Сензорни нарушения до нервна парализа са реална опасност за пациентите!
диагноза
Диагнозата на прегърбен гръб обикновено се вижда от визуалната диагноза поради типичния образ на извит назад гръбначен стълб, приклекнал врат и раменете, падащи напред. Предлагат се различни образни методи за осигуряване на диагнозата и оценка на възможните причини, като рентгеновите изследвания, компютърната томография и магнитно-резонансната томография са особено важни. Лекуващият ортопедичен хирург също използва различни устройства, като транспортири, които могат да определят степента на хиперкифоза, използвайки така наречения ъгъл на Коб. В лабораторията параметрите на възпаление и ревматоидните фактори също могат да бъдат определени в кръвни проби.
терапия
Терапевтичните мерки за гърбавост са силно ориентирани към причинно-следствения процес. Те са насочени към поддържане на качеството на живот на засегнатото лице възможно най-дълго, намаляване на болката и избягване на последващи щети. Тъй като гръбначният стълб, чрез своята връзка с гръдния кош, също е тясно свързан с дихателната механика и сърдечно-съдовата система, трябва да се вземат мерки и за стабилизиране на сърдечната и белодробната функция.
Консервативна терапия
Консервативната терапия е крайъгълният камък на лечението на прегърбения гръб. Той предшества както стратегиите за медикаментозно, така и хирургично лечение и трябва да продължи в домашна среда, тъй като само тогава може да се поддържа качеството на живот. Консервативният терапевтичен подход се състои от няколко компонента от физиотерапия и трудова терапия, както и ортопедия. Специалната мускулна тренировка трябва да помогне за укрепване на основните мускули и да предотврати подновяването на мускулното напрежение, което помага за облекчаване на болката. В допълнение, целенасочената тренировка на гърба, корема и мускулите на сърцевината може да подобри стойката. Използването на адаптирани ортези предлага допълнителна подкрепа в това отношение.
Обучението по терапевтично дишане също попада в категорията на консервативните мерки за лечение. Чрез целенасочени дихателни упражнения може да се подобри дихателната механика и да се осигури белодробната функция. Възможно е и професионално обучение за релаксация, например под формата на йога или автогенно обучение, което отново помага за разхлабване на мускулите.
Консервативната терапия е крайъгълният камък на лечението на прегърбения гръб. Така че z. Б. целенасочена тренировка на гърба, корема и мускулите на сърцевината за подобряване на стойката. (Изображение: Printemps/fotolia.com)
Домашни средства
В своята лека форма кифозата може да има причини, поради които засегнатите са в състояние да се излекуват сами. Намаляването на наднорменото тегло например отнема допълнителен стрес от гръбначния стълб. Контролът на работното място по отношение на удобни за гръб офис столове, подходящо регулиране на височината към бюрото или удобен за работа начин, който прави изправената стойка на целта също допринася много за подобряване на гърбицата. Когато работите с технически устройства като смартфони, таблети, компютри и игрови конзоли, също е особено важно редовно да проверявате стойката си в седнало положение, тъй като сте склонни да сгъвате гърба си сравнително бързо, когато го използвате. Не на последно място трябва да се осигури и добро легнало положение, когато спите. За целта се препоръчват специални, удобни за гърба матраци и възглавници.
Що се отнася до липсата на упражнения в ежедневието, единствената ефективна противодействие е, разбира се, повече упражнения. Поради това се препоръчва редовно физическо натоварване за хора с кифоза. Често има и специални предложения като аквааеробика, при които оплакванията на пациента могат да бъдат адресирани по-интензивно.
Лечебно билково лечение
Лечебните растения дяволски нокът, оман и арника са постигнали добри резултати в миналото за поддържащо лечение на проблеми с гърба. Ако причината е остеопорозата, поддържащата употреба на солта на Schüßler Calcium phosphoricum се е доказала. Тази сол поддържа метаболизма на калция, който участва в развитието на остеопороза.
Медицинска терапия
Лечебният подход при кифоза включва, наред с други неща, прилагането на болкоуспокояващи и релаксанти. Последните помагат за облекчаване на съществуващото мускулно напрежение и по този начин минимизират влошаването на гърбицата чрез облекчаване на стойката. Противовъзпалителните лекарства (напр. Кортизон) също се използват за лечение на възпалителни процеси и причините за ревматични заболявания. В случай на недохранване са възможни и хранителни добавки като калций или витамин D3.
Важно: Споменатите групи лекарства се използват само за палиативно лечение на кифоза. За съжаление все още няма лекарство, което да излекува кифозата само по себе си.
Оперативна терапия
Ако консервативната и медикаментозната терапия (вече не) показват желания успех, често е показана операция на гръбначния стълб. Целта тук е да се стабилизира, изправи и, ако е необходимо, да се втвърди засегнатите части на гръбначния стълб. С помощта на различни техники в прешлените се вкарват жици, плочи, щифтове и винтове.
Лекуващият лекар дава индикация за необходима операция, тъй като операциите на гърба винаги носят повишен риск поради пространствената близост до гръбначния мозък и следователно не трябва да се извършват леко.
Болести при кифоза: анормално развитие на гръбначните тела, церебрална парализа, симптоми на дефицит, остеохондроза, остеопороза, анкилозиращ спондилит, болест на Scheuermann, ревматоиден артрит, туморни заболявания. (Ma)
Информация за автора и източника
Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.
- Американска академия на ортопедичните хирурзи: Кифоза (кръгъл гръб) на гръбначния стълб (достъп: 16 юли 2019 г.), orthoinfo.aaos.org
- Педиатрично ортопедично общество на Северна Америка (POSNA): Кифоза (достъп: 16 юли 2019 г.), orthokids.org
- Merck and Co., Inc.: Kyphosis (достъп: 16 юли 2019 г.), msdmanuals.com
- Ruchholtz, Steffen/Wirtz, Dieter Christian: Основи на ортопедията и травматологията: Интензивен курс за обучение, Thieme, 3-то издание, 2019
- Müller, Markus/Elsen, Achim/Eppinger, Matthias: Ортопедия и травматична хирургия: За проучване и практика, медицински Vlgs- u. Информ. Услуги, 2018
- Портал за обществено здраве Австрия: Кифоза и лордоза: какво е това? (Достъп: 16 юли 2019 г.), Gesundheit.gv.at
- Общество за изследване на сколиоза: Кифоза (достъп: 16 юли 2019 г.), srs.org
Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.