Гравидо-пуерперален панкреатит в 6 случая
Сара Амурак
1 Катедра по гинекология и акушерство 2, CHU Хасан II, Фес, Университет Сиди Мохамед Бенабдела
София джай
1 Катедра по гинекология и акушерство 2, CHU Hassan II, Fes, Университет Сиди Мохамед Бенабдела
Фатимазахра Фдили Алауи
1 Катедра по гинекология и акушерство 2, CHU Hassan II, Fes, Университет Сиди Мохамед Бенабдела
Хакима Буген
1 Катедра по гинекология и акушерство 2, CHU Hassan II, Fes, Университет Сиди Мохамед Бенабдела
Хикмат Чаара
1 Катедра по гинекология и акушерство 2, CHU Хасан II, Фес, Университет Сиди Мохамед Бенабдела
Мулай Абделила Мелхуф
1 Катедра по гинекология и акушерство 2, CHU Хасан II, Фес, Университет Сиди Мохамед Бенабдела
обобщение
Въведение
Свързването на острия панкреатит и бременността е рядко, но не е анекдотично с преобладаване на 1 на 3000 бременности, предвид контекста на бременността, това лице може да представлява основен диагностичен, но и терапевтичен проблем, особено след като рискът от рецидив е значителен по време на същата бременност . Чрез нашите случаи и преглед на литературата ние подчертаваме диагностичните, терапевтичните и прогностичните характеристики на това състояние.
Методи
Това е ретроспективно аналитично проучване на шест наблюдения на панкреатит по време на бременност, събрани за период от 3 години (2010-2012 г.) в отделението по акушерска гинекология II CHU Hassan II Fez.
Резултати
По отношение на 6-те случая, събрани в нашето отделение, средната възраст на пациентите е 25 години (23 години - 30 години). Само за един пациент е известно, че има мултолитиазен жлъчен мехур, остър панкреатит се е появил при един пациент през 1-ви триместър, 2-ри през 2-рия триместър и 3-ма пациенти през 3-ия триместър. Епигастриалната болка и повръщането са често срещаните симптоми при всички наши пациенти.
1-во наблюдение
23-годишен, G3P2, последван от мултолитиаза BV при симптоматично лечение, бременна на 18 седмици, която е проявила интензивна епигастрална болка + повръщане, изследването е установило лека епигастрална чувствителност, липаземия 10 пъти нормална, ABD ехо: поява в полза на „остър панкреатит. Претърпяла е сфинктеротомия с екстракция на 7-милиметров камък. Контролният ABH ехо показва устойчивостта на 1 см камък на нивото на ниския жлъчен канал, пациентът е екипиран с гастролози за възможно възстановяване, но тъй като тя се подобрява клинично и биологично, решението е терапевтично въздържане по време на бременност. Въпреки това тя беше загубена за проследяване
2-ро наблюдение
30-годишен, G3P2, без забележима патологична анамнеза, се казва, че е бременна на термина, който е представил епигастрална болка + повръщане 2 дни преди приемането. Изследването установи, че има афебрилен пациент с лека епигастрална чувствителност, тя е далеч от работа. Липаземията е увеличена до 6 пъти нормално, ултразвукът на корема разкрива тънкостенна мултолитиаза на жлъчния мехур. 12 часа след приемането си тя спонтанно е родила, родила е по вагинален път женско бебе, PN: 3100g, APGAR: 10/10. Следродилният период е незабележим, тя е хоспитализирана в реанимация, поставена е основна дажба и е спряла да се храни с добър напредък. Тя е подложена на следродилна КТ на корема, показваща панкреатит в стадий С + мултолитиаза на жлъчния мехур, след което е холецистектомизирана 2 месеца по-късно.
3-то наблюдение
24-годишен, G3P2, без забележителна патологична анамнеза, бременна в 8-ми месец, с епигастрална болка + повръщане. Изследването установи, че пациент е хемодинамично стабилен, афебрилен и извън раждането. Липаземия 10 пъти нормална, абдоминална ехография показва тънкостенна мултолитиаза на жлъчния мехур, ЯМР жлъчна показва холедохален колапс, тя е хоспитализирана в интензивно лечение с основна дажба и храната е спряна, тя влезе спонтанно в раждането след 4 дни, с преждевременно вагинално раждане мъжко бебе, APGAR 10/10, PN: 2400g, видяно от новородени и доставено на семейството. На 5-ия ден след раждането, тя претърпя КТ на коремната кухина, показваща панкреатит на етап C. Тя беше насрочена за холецистектомия, извършена 2 месеца след раждането.