Граничен тумор - портал за рак Саксония

Граничните тумори на яйчниците представляват отделна подгрупа от тумори на яйчниците.Те се характеризират с полу-злокачествено поведение, откъдето идва и английският термин „граница“, на немски „граница“ или „граница“. Граничните тумори се характеризират с факта, че се откриват типичните клетъчни характеристики на злокачествените промени, но няма инвазия на тумори. Следователно тези тумори се наричат също тумори с ниска злокачественост или тумори с нисък злокачествен потенциал (LMP). Те съставляват около 21-25% от всички недоброкачествени серозни тумори на яйчника. Според сегашното разбиране това е отделен туморен обект, а не преходна форма от доброкачествен (доброкачествен) тумор към инвазивен карцином.

За разлика от инвазивния рак на яйчниците, граничните тумори на яйчниците са по-скоро болест на средна възраст.Средната възраст на появата в западните индустриализирани държави е между 45 и 55 години.

Пушенето се обсъжда като възможен рисков фактор за развитието на граничен тумор. За разлика от рака на яйчниците, понастоящем не се предполага, че приемането на хапчето ще намали риска. Освен това генетичните фактори не играят решаваща роля за развитието на гранични тумори. Според настоящото състояние на знанията граничните тумори не са противопоказание за последваща бременност след адекватна терапия.

Серозните и муцинозни гранични тумори са най-често срещаните видове, подобни на карцинома на яйчниците.

Граничните тумори на яйчниците не са лесни за диагностициране. По-специално, диференциацията от следните диференциални диагнози често е предизвикателство:

инвазивен карцином със своите сложни терапии и
доброкачествен тумор на яйчниците

Тъй като много от пациентите са все още много малки и те все още искат да имат деца, е желателна надеждна предоперативна диагностика, за да се избегне недостатъчно и прекомерно лечение. Повечето пациенти са напълно без симптоми и диагнозата се поставя случайно. Останалите пациенти се оплакват основно от много неспецифични оплаквания, като дифузна болка в корема, подуване на корема или нередовно кървене. Ултразвуковите изследвания също рядко водят до предоперативна диагностика на граничен тумор. Почти половината от всички гранични тумори се появяват предоперативно като доброкачествени сонографски находки или като напълно нормални.Комбинацията от дифузни коремни оплаквания и находки на яйчниците, които не могат да бъдат класифицирани надеждно, водят до определяне на туморни маркери в много случаи. Повишени стойности обаче се откриват в малко под половината от случаите. В обобщение, определянето на туморни маркери за предоперативната диагноза на граничен тумор може да бъде премахнато.

За да се планира адекватна терапия, находките трябва да бъдат хирургично отстранени. Възможно е и използването на бърза секционна диагностика. Замразените части от находките се представят на патолога за бърза оценка, докато операцията все още е в ход. По-нататъшната хирургическа тактика се определя въз основа на поставената диагноза. Предпоставка за процедурата за запазване на плодовитостта при младите жени е всички забележими промени да бъдат премахнати и пациентите да се подлагат на редовни контролни проверки или, ако констатациите са обширни, да приемат контролната лапароскопия след три до четири месеца. Ако се използва процедура за запазване на яйчниците, повишеният риск от рецидив трябва да бъде изрично обяснен. Рецидивите обаче рядко водят до смърт. Терапията за пациенти с рецидив все още е лечебна.

Въпреки че операцията за запазване на плодовитостта е вариант, който трябва да се вземе на сериозно, ако се поиска, възможността за радикална операция след завършване на семейното планиране трябва да бъде обсъдена с пациента, особено поради повишения риск от рецидив. Това винаги трябва да включва отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби и, ако е възможно, отстраняване на матката.

Граничните тумори също могат да причинят даден тип тумор да се засели в корема. За разлика от рак на яйчниците, те се наричат импланти. Имплантите могат да бъдат инвазивни, т.е.растящи в други тъкани, или неинвазивни, само покриващи или адхезивни. Пациентите, при които са открити инвазивни импланти, имат значително повишен риск от рецидив и проява на злокачествен тумор.

Пациентите с гранични тумори не се възползват от адювантна лъчетерапия. Ако има инвазивни импланти (селища в коремната кухина, подобни на метастази), химиотерапията е показана според лечението на жени с инвазивен рак на яйчниците. Ако има рецидив, повторете хирургичното лечение в съответствие с указанията за лечение на рак на яйчниците.

Граничните тумори на яйчниците имат много добра прогноза. Анализ за серозни гранични тумори показа 10-годишна преживяемост от 96,9% за всички етапи и все още от 89,9% за етапи FIGO III и IV [Ewald-Riegler N et al. Гранични тумори на яйчника, TumorDiagnostik & herapie 2012; 33: 268-278].