Градският вестник; Не си ям супата; Част 2
„Не си ям супата“ - анорексия/анорексия нервоза - част 2: Симптоми/критерии
От нашето печатно издание през декември - Вупертал, 13 декември 2016 г. - В случай на самоиндуцирана загуба на тегло, телесното тегло е най-малко 15% под очакваното тегло или под ИТМ (индекс на телесна маса = kg/m2) под 17,5 (нормално тегло между 24,9 и 18,5, поднормено тегло под 18, 5). Възможно е напр. ако анорексията е започнала рано, очакваното тегло никога не е било достигнато чрез по-нататъшно нарастване на височината и липса на наддаване.
ИТМ се използва като основа за пациенти на възраст 16 и повече години. Процентите на ИТМ трябва да се използват за по-млади пациенти. Анорексията е нарушение на телесната схема. Болните страдат от явно изкривяване на възприятието по отношение на собственото си тяло. Въпреки кокалестите рамене, силно изпъкналите ключици и тазовите кости, вие възприемате всяко мъничко натрупване на мазнини по тялото си, отвращавате се от него, чувствате, че все още сте прекалено дебели, дори ако сте с поднормено тегло, което заплашва вашето съществуване.
Този симптом в крайна сметка е по-решаващ за диагнозата, отколкото поднорменото тегло. Пациентите с поднормено тегло без диагноза анорексия могат да разпознаят собствената си слабост и да предпочетат различно идеално тегло от страдащите от анорексия. Те също често крият собствените си представи за тялото и теглото от околната среда, знаейки, че техните идеи се сблъскват с тези на околната среда.
Анорексията е сериозно, сериозно разстройство. Може да бъде фатално. Поради екстремните физически последици с поднормено тегло и поражения: Това показва нарушаване на регулацията на хормоните. Менструалното кървене обикновено спира при пациентите (аменорея) и може да се развие безплодие. Когато приемате противозачатъчни хапчета, липсата на менструално кървене често се прикрива от абстинентното кървене. Момчетата са заплашени от загуба на либидо и потентност.Нарушено е и производството на други хормони.
Ако анорексията започне преди пубертета, последователността на пубертетните стъпки на развитие се забавя или инхибира, което означава спиране на растежа при момичетата, липса на развитие на гърдите, липса на менструално кървене и др.
Има и сърдечни проблеми като забавен сърдечен ритъм, ниско кръвно налягане, нисък пулс, сърдечни аритмии, които в най-лошия случай могат да доведат до внезапна сърдечна смърт. Има промени в кръвната картина с хипогликемия, анемия, електролитни нарушения и др. Ако повръщането се случва често, стомашната киселина атакува зъбите, което води до повишен кариес. Освен това се появяват стомашни болки, запек и други чревни проблеми. Съществува риск от бъбречна недостатъчност и остеопороза. Поради липсата на подкожна мастна тъкан и спирането на метаболизма, пациентите обикновено са много чувствителни към студ. Често се чувстват замаяни и застрашени от припадък и обикновено страдат от суха кожа.
Пациентите с анорексия избягват консумацията на храна, наблюдават постоянно броя на калориите, изключително дисциплинирани са по отношение на храненето, страдат от чувство на значителен глад, а от друга страна се показват заети да ядат през целия ден. Те разглеждат готварски книги, изучават рецепти, готвят за семействата си, сервират им ястия, но отказват да се хранят с други.
Отначало пациентите с анорексия страдат от интензивно чувство на глад. Само при напреднало заболяване настъпва истинска загуба на апетит и липса на глад. Дисциплината на приема на храна въпреки значително чувство на глад води до чувство на сила и контрол и до предполагаемо стабилизиране на самочувствието.
Ако заболяването е тежко, някои пациенти ядат само по една ябълка на ден, която се нарязва на малки парченца, сервира се в чиния и се консумира много бавно, а може и сухо хлебче. За целта се приемат около 30 хапчета и повече.
Решаващият фактор за диагнозата обаче не е приемът на калории или твърдостта на диетата, а нарушението на телесната структура. Дори ребрата да са плашещо видими след дълъг период на гладуване, само дупка в коремната област между изпъкналите тазови кости, пациентите все още чувстват, че са твърде "дебели".
Барбара Knoblauch - Dipl.-Psych./Психотерапевт
Прочетете част 3 в нашето печатно издание от януари.