Гонартроза - рискови фактори, симптоми и лечение
Статистически в почти половината от тези случаи са засегнати и двете колена. В първите етапи на увреждане на хрущяла, на микроскопично ниво, в тази област вече се появяват пукнатини, които с течение на времето причиняват нейното унищожаване.
Тъй като вече не осигурява ролята си на „амортисьор“ между двете кости, тялото реагира и принуждава растежа на костните човки, наречени остеофити.
Тъй като дегенеративните промени се усилват, ставният хрущял вече не може да изпълнява основните си функции и в резултат на загубата на еластичност става по-податлив на увреждане. Синовиалната мембрана също има повишено възпаление и кръвоносност, докато ставната капсула страда от хипертрофия, удебеляване и образуване на белези.
Рискови фактори
Рисковите фактори при това състояние са многобройни и не е възможно да се установи със сигурност кои са причинителите. Но експертите са единодушни, че наднорменото тегло е една от основните причини, така че затлъстяването в различна степен се среща при голям брой пациенти.
Тогава има и друга причина за форсиране на колянната става, особено в случай на контактни спортове или такива, включващи висока подвижност, като водни ски, сноуборд или традиционни ски.
Очевидно е, че пациент, който е имал отстраняване на менискус, дори частично, навлиза в рисковата зона и по-специално трябва да бъде наблюдаван. Тогава подаграта или ревматоидният артрит могат да причинят гонартроза. Статистически това състояние е по-често при жените поради хормонални процеси, протичащи в тялото им.
симптоми
Първите сериозни симптоми са болка, която може да излъчва мускулите на бедрото или крака и е тясно свързана с движението на коляното. Има и локален оток, уголемяване на ставата, оток, който някои хора наричат популярно „вода в коляното“.
В някои случаи се чуват определени пукнатини, когато се изисква фугата. От медицинска гледна точка говорим за промяна в оста на целия крайник, който от прав, здрав крак се превръща в извит, с ненормална стойка и губи своята подвижност.
В действителност гонартрозата се появява, когато възпалението в коляното достигне до разкъсване на хрущялната тъкан. От гледна точка на момента на появата, но и на причината, се идентифицират два вида гонартрози: първична, тази, която настъпва след 55-60 години, с акцентиране на процеса на стареене и вторична, тази, която се появява като цяло при по-възрастните хора. млади хора, които имат различни възпалителни заболявания, са с наднормено тегло или са били ранени в резултат на травма.
Ясна рентгенова снимка на коляното, лицето и профила, заедно с клиничен преглед, често е достатъчна за установяване на ясна диагноза, но може да са необходими по-сложни изследвания, като компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс. ЯМР).
Видове лечение
По това време говорим за няколко вида лечение на гонартроза. Ако се открие на ранен етап, е възможно да се лекува нехирургично, поне за облекчаване на някои от симптомите. В тази връзка вашият ортопед може да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства и лекарства за облекчаване на болката в коляното.
На следващия етап инфилтрациите, извършвани само от лекар специалист, могат да бъдат ефективни за определен период от време. За съжаление повечето пациенти достигат до третия етап на лечение, където хирургичният метод е единственият, който може да им даде шанс за нормален живот, без болка и без ограничаване на способността за движение.
От медицинска гледна точка тази операция се нарича артропластика на коляното и също е от няколко вида: ако хрущялът не е напълно засегнат, се използва частична артропластика и ако нивото на износване и деградация на коляното е висока, най-подходяща е тотална артропластика на коляното или, както е известно на широката общественост, колянна протеза.
Хирургия
Операцията включва подмяна на засегнатите костни повърхности, които нямат нормален ставния хрущял, със сложна структура, състояща се от два изкуствени компонента и полиетиленова вложка между тях. Ролята на протезната операция е да възпроизведе, доколкото е възможно, ставната структура, да възстанови нормалните оси на долния крайник и да възстанови баланса на връзките.
Протеза по поръчка
В момента един от най-ефективните методи за хирургично лечение е чрез имплантиране на колянна протеза по поръчка. Какво по същество означава това и какви са предимствата пред класическата протезна операция? Ще обсъдим тази тема с един от малкото румънски лекари, които извършват персонализирани протези на коляното и който вече има над шест години опит в тази нова област - д-р Влад Предеску, единственият румънски ортопед, получил акредитацията на хирург за съвършенство.
На първо място, ние говорим за хирургия, при която ролята на компютъра става наистина важна. Естествено, всяка колянна става има отделна структура и лекарят трябва да адаптира техниката си към всеки пациент. Първият етап е предоперативно планиране, където хирургът анализира анатомията на коляното на пациента.
Извършва се ЯМР изследване и рентгенова снимка на целия долен крайник. С помощта на специална програма се изгражда триизмерно изображение на коляното и на практика всяка деформация се коригира, така че коляното да възвърне своята преартритна форма.
След това компютъризираното 3D изображение ще се приведе в съответствие с виртуалния анатомичен модел на коляното на пациента и по този начин е възможно точно да се определи размерът на импланта и неговото подходящо позициониране. Цялата тази информация ще помогне за проектирането и изграждането на уникални медицински инструменти, наречени режещи блокове, направени от пластмаса за медицинска употреба, те отлично възпроизвеждат специфичната форма на ставата на пациента.
Предимствата на персонализираната протеза
В действителното време на операцията тези специални инструменти ще помогнат на ортопедичния хирург да направи порязванията в костта с изключителна прецизност, като по този начин успява да премахне точно толкова, колкото е необходимо от оперираната област, за перфектното прилягане на импланта.
Предимствата на тази нова техника са многобройни и са ни обяснени от д-р Предеску. „Преди всичко трябва да погледнем назад във времето, за да анализираме протезните техники от преди десетилетия. Те бяха изключително инвазивни, рискови и, което е много важно, изпълнявани със загуба на голямо количество кръв.
Днес операциите, извършвани по персонализирана техника на протезиране, значително намаляват във времето, степента на следоперативни усложнения намалява драстично и, много важно, разрезите са много по-малки и можем да обърнем повече внимание на меките тъкани и мускулните равнини, което ще доведе до по-бързо възстановяване на пациента. И нека не забравяме съществен аспект за оперираните: следоперативната болка е много по-малка. "
Освен това интраоперативното кървене намалява, което означава, че рискът от необходимостта от кръвопреливане е сведен до минимум. От медицинска гледна точка персонализираната колянна протеза позволява на ортопедичния хирург да извърши двойна проверка на подравняването на долния крайник и това се изразява в увеличаване на шансовете протезата да бъде напълно приета от тялото на пациента.
С течение на времето това означава, че ще има много по-малък шанс оперираният пациент да почувства болка в коляното, като най-често пациентите заявяват, че „са забравили, че са имали голяма намеса в ставата“. След операцията са необходими няколко дни хоспитализация в зависимост от всеки пациент, а след това за период от няколко седмици изпълнението на възстановителни упражнения под внимателното ръководство на физиотерапевт.
Източник на снимки: Shutterstock
Вижте също: Добър лекар - д-р Dragoș Crețoiu, за разликите между генетично и наследствено заболяване