Гонартроза (остеоартрит на коляното)
гонартроза е изразът на дегенеративен ревматизъм, разположен в колянната става, поради което е известен още като остеоартрит на коляното. Тази прогресивна хронична артропатия е една от най-често срещаните форми на дегенеративен ревматизъм, като нейното развитие обикновено е по-слабо в сравнение с остеоартрита на тазобедрената става.
Артроза на коляното тя може да бъде примитивна или вторична. По отношение на честотата, статистическите данни показват пристрастие към жените, възрастта на началото обикновено варира между 40 и 70 години.
Откриването на общите и местните фактори, които влияят върху появата и прогресирането на заболяването, е строго необходимо поради факта, че чрез тяхното коригиране неблагоприятното развитие на артритния процес може да бъде спряно.
Причини и рискови фактори
Причинните фактори за гонартроза могат да се насложат с тези, които доминират в етиологията на остеоартрита като цяло. Ендокринни фактори застъпва се за проявата на женска гонартроза по време на менопаузата или постменопаузата, обикновено водеща до двустранно-симетрична форма, която деформира коляното едновременно с развитието и съхранението на мастната тъкан на това ниво. затлъстяване се открива в приблизително 65% от случаите на гонартроза, претоварвайки ставите, катализиращи началото на артритния процес, който може да настъпи бързо в тежка клинична форма във връзка с статични нарушения Заден план. 40% от субектите са изправени венозни нарушения, екстернализирани от разширени вени. Продължителното ходене, особено по неравна земя, може да допринесе за феномена на дегенерация на ставите, а понякога усилията, огнищата на инфекция или различни метеорологични фактори могат да обуславят активирането или възпалението на гонартрозата.
Поради сложността на колянната става, процесът на износване засяга фемуротибиалните и фемуротулиалните стави поотделно или едновременно. По този начин, разграждането на ставния хрущял и костните модификации на бедрената кондила, на тибиалното плато, както и на пателата, водят до проява на гонартроза.
Гонартроза с фемуротибиално начало са вторични за нарушенията на бедрено-тибиалния ставен механизъм, с травматичен произход, след фрактури на бедрената кост или пищяла, дислокации и навяхвания от това ниво, разкъсвания на менискус или статичен произход, в рамките на аксиалните отклонения на коляното, genu varum и genu valgum, както и при аномалии на плоско стъпало или тазобедрена става. В редки случаи болестта на Paget, остеохондроматозата или дисекционният остеохондрит може да са в основата на еволюцията на гонартрозата.
Гонартроза с фемуротулианско начало са вторични при нарушаването на фемуроротулиалния механизъм обикновено травматично, след травматични фрактури или дислокации на пателата. В някои случаи вродени малформации, повтаряща се дислокация на патела или странична сублуксация на пателата могат да доведат до гонартроза.
Знаци и симптоми
гонартроза започва коварно и неясно и с прогресирането на заболяването симптомите стават все по-значими. Кардиналният симптом е болка, с ниска интензивност в началните фази на заболяването, като се акцентира по-късно, при определени обстоятелства, предполагащи диагностика, по време на ходене, особено по неравен терен, при изкачване, но особено при спускане по стълби. През повечето време пациентите съобщават, че болката се намира на предното или предно-вътрешното лице на коляното, но болката може да се усети дълбоко, само в подколенната област или може да излъчи към крака. Интензивността на болката е потисната в покой. Въпреки че лезиите на костите и хрущялите са постоянни, понякога болката може да изчезне за по-дълъг период от време, което им придава преходен характер. Тази особеност на гонартрозата показва, че болката се влияе както от остео-хрущялни промени, така и от синовиално възпаление.
Появата на коляното при остеоартрит той е значително деформиран, като обикновено представлява увеличен обем. Също, ограничаващи движения флексия и удължаване се случва в различна степен, мобилизацията се придружава от ставни пукания, причинени от плъзгането на пателата по бедрената кост, ставните повърхности на костите вече не са гладки.
Усложнения и прогноза
Бавно влошаване е обичайният ход на гонартроза, на фона на който могат да възникнат епизоди на остри прояви, придружени от хиперсекреция на синовиалната течност. В такива ситуации клиничният преглед показва пателарен шок, предполагащ съществуване hidartrozei или „вода на коляното“. В допълнение, подутият външен вид, повишената локална температура и повишената болка могат да показват активирана форма на гонартроза, което обикновено отшумява след няколко седмици. В късните стадии има важно ограничение на флексийното движение, което не надвишава правилния ъгъл, както и значително увреждане, често гонартрозата става двустранна. Дори ако лезиите са относително напреднали, артрозата на коляното не достига анкилоза и прогнозата му обикновено остава благоприятна.
Диагностична
история подчертава общото здравословно състояние на пациента, медицинската история и конкретните рискови фактори и чрез физическо изследване може да се оцени степента на възпаление, подвижност, стабилност и болка по време на движенията на засегнатата става. Термография, рентгенография, ЯМР, КТ или сонография могат да бъдат полезни при финализирането на диагнозата.
Лечение
Методите за лечение на гонартроза са различни и обикновено се приспособяват към всеки пациент въз основа на историята на състоянието. Индивидуализираната физиотерапия е полезна за облекчаване на дискомфорта, стабилизиране на хрущяла и тонизиране на мускулите, значително подобряване на подвижността, а балнеолечението, електротерапията и ултразвуковите терапии допълват консервативно лечение.
Можете да изберете администрация противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, диклофенак или индометацин, тъй като освен противовъзпалителния ефект, съдържащите се активни вещества могат да предизвикат и облекчаване на болката. Хондроитин сулфат и глюкозамин сулфат са добавки за укрепване на хрущяла с научно доказана ефикасност, но лечението включва прилагането им за период от 6-12 седмици за постигане на желания ефект. Хиалуронова киселина инжектиран на нивото на засегнатата става стабилизира хрущялите, изравнява увредената ставна повърхност и подобрява смазващите свойства на синовиалната течност. При тежки ситуации е необходима операция на ставите, артроскопия, или смяна на ставата, ендопротезиране.
Превантивни методи
Коляното на бегача е болка над или зад коляното, причинена от увреждане на хрущяла като.
Разкъсването на менискус е сериозно нараняване, което се случва в хрущяла на менискуса и обикновено се причинява от.
Нараняването на кръстосани връзки е едно от най-честите наранявания в спорта, заедно с изкълчване на глезена. .