Голям размер (клинична ситуация) - Wikimedica
| Клиничен подход | |
 |
Височината на височината се определя като височина, по-голяма от 2 стандартни отклонения от средната стойност за възраст, пол и етническа принадлежност (95-ти процентил на диаграмата на растежа). [1]
Обобщение
- 1 Етиологии
- 2 История
- 3 Клиничен преглед
- 4 червени знамена
- 5 Разследване
- 6 Подкрепа
- 7 Усложнения
- 8 Референции
1 Етиологии
- Голям конституционен размер
- Екзогенно затлъстяване (храна)
- Синдром на Марфан
- Хомоцистинурия
- Синдром на Сотос
- Синдром на Бекуит-Видеман
- Синдром на Klinefelter
- Хипертиреоидизъм
- Гигантизъм
- Ранен пубертет
2 История
- задълбочено разпитайте личната история на пациента, новороденото, семейството, наркотиците и начина на живот;
- анамнеза за травма на главата, инфекции, нараняване на хипоталамуса;
- височина и тегло при раждане (увеличени за конституционална височина);
- правилно оценете кривата на растеж, неговата скорост и изчислете прогнозирания размер според размера на родителите;
- висок темп на растеж през първите 2 години, след това стабилизиране за големия конституционен размер;
- ускорен темп на растеж при затлъстяване на гигантизъм, преждевременен пубертет или хипертиреоидизъм;
- оценете интелектуалните способности на пациента, дефицитът от тази страна може да предполага синдромна етиология.
3 Клиничен преглед
При физически преглед: [1]
- измервайте височината, теглото и обиколката на главата: необичайното тегло предполага екзогенно затлъстяване
- определете етапа на Танер, за да изключите преждевременен пубертет или забавяне
- търсете дисморфични характеристики:
- Синдром на Марфан: пектус екскаватум, хиперлаксит на връзките, сколиоза, обхват на горната част на ръцете от кръста, съотношение на долния горен и долен сегмент;
- хомоцистинурия: марфаноиден аспект, тромбоза, интелектуални затруднения;
- Синдром на Сотос: увеличена обиколка на главата, фронтална алопеция, гърбаво чело, хипертелоризъм, сколиоза, акромегалия, големи уши, заострена брадичка;
- Синдром на Бекуит-Видеман: макроглосия, макрозомия, средна лицева хипоплазия, лицев невус flammeus, хемихиперплазия;
- Синдром на Клайнфелтер: забавен пубертет, гинекомастия, крипторхизъм;
- хипертиреоидизъм: непоносимост към топлина, сърцебиене, диария, треперене, гуша, екзофталм (болест на Грейвс), тънка коса, изпотяване;
- гигантизъм: акромегалия, прогнатизъм, диафореза;