Голям проблем Компенсация за намеси за укрепване на тялото след затлъстяване наполовина! Немски
„Броят на затлъстелите хора се увеличава значително, както и бариатричните интервенции, които насърчават загубата на тегло. В резултат на това пластичните и естетични хирурзи от години записват все по-голям брой процедури в областта на процедурите за стягане на тялото след силно намаляване на теглото “, съобщава проф. Д-р Раймунд Хорх, председател на DGPRÄC, представи и подчерта загрижеността си, че грижите за тези пациенти могат да бъдат застрашени в средносрочен план. Фонът е промяна в системата за DRG. „През 2016 г. тук беше съхранена нова клинична картина. Оттогава L98.7 се използва за описание на излишната и отпусната кожа и подкожната тъкан (след загуба на тегло, бариатрична хирургия). Ако това сега е избрано за основна диагноза, приходите от затягащи операции се намаляват наполовина в сравнение с предишни години “, притеснява проф. Хорх.
Възнаграждението, което не покрива разходите, се намалява наполовина
Още преди тази промяна беше обичайно да се подава заявление до задължителната здравноосигурителна компания за покриване на разходите. В зависимост от клиничната картина основните диагнози са E65 (локализирано затлъстяване), E66 (затлъстяване поради прекомерен прием на калории), E88.1 (липодистрофия) или E88.2. (Липомастоза) и след това се избира като процедура в зависимост от процедурата, като издърпване на корема или кръгло повдигане на тялото. „Винаги беше парадокс, че кодираните по този начин интервенции винаги бяха групирани в DRG K07Z, която се заплаща на около 5000 евро“, съобщава проф. Хорх от ежедневната практика. С оглед на много различните усилия, това никога не е било подходящо. Исканията за промяна бяха отхвърлени, тъй като нямаше достатъчно данни. „Сега имаме промяна, но с кодирането като основна диагноза, възнаграждението ще бъде намалено наполовина - със същото усилие и без съхраняване на данни за тази нова диагноза в системата за ДСГ“, обяснява той.
Предлагането е застрашено
„Ако тази диагноза се кодира като вторична диагноза, ако става въпрос само за отпусната кожа без мастна тъкан, след две години ще бъдат налични данни, за да се диференцира ситуацията с възстановяване на разходите в областта на постбариатричните затягащи операции в зависимост от усилията - това би било в интерес на пациентите, Лекари и здравноосигурителни компании “, категоричен е пластичният хирург. За съжаление в момента се случва обратното. Здравните застрахователи все повече приемаха новата диагноза само с половината възнаграждение при кандидатстване - въпреки че скъпите операции по затягане вече бяха недостатъчни при конвенционалното кодиране. „В резултат на това нараства паричният натиск върху лекарите да не извършват подобни интервенции и предлагането е в риск“, заключава проф. Хорх.