Голям плод по време на бременност, голямо тегло на бебето по време на раждане

Плодът е голям, ако теглото му е над 4,0 кг, или 4000 г. Счита се, че гигантският плод е, ако теглото му е над 5,0 кг, или 5000 г.

Трябва да се отбележи, че терминът "голям плод" се използва само в случаите, когато няма зависимост на телесното тегло от такива фетални заболявания като тератом, еритробластоза, хидроцефалия и вродени фетални новообразувания.

Както големите, така и гигантските плодове обикновено са пропорционално развити и се различават един от друг не само по голямото си тегло, но и по дължина - до 0,7 м или 70 см.

Класификация според ICD - 10

O33, 5 Голям размер на плода, което води до дисбаланси, които изискват майчина грижа.

Епидемиология

Според литературата общата честота на раждане на големи плодове е обект на значителни различия.

Ако в средата на 20-ти век честотата на поява на големи плодове варира от 8,8 до 9,0% при всички случаи на раждане, а гигантски - с честота 1 на 3000 раждания, то през последните десетилетия честотата на раждане на големи плода е 10 - 11 процента или повече от общия брой случаи.

Етиология и предразполагащи фактори за образуването на голям плод

Причините за този свръхрастеж и теглото на плода не са добре разбрани. Най-често появата на това отклонение се наблюдава при онези жени, които са имали анамнеза за късно начало и по-голяма продължителност на менструацията.

Ако бременността е с обичайната продължителност, тогава раждането на големи деца се наблюдава в резултат на ендокринен дисбаланс в тялото на майката.

Рисковата група за бременни жени с вероятно раждане на голям плод включва:

жени с доносена бременност (признаци на зрялост: поява на мекониеви примеси във водите, сухота и мацерация или набръчкване на кожата, липса на първоначално смазване, намаляване на количеството на околоплодните течности, промяна в цвета на водите: зеленикави или сивкави);
жени с тегло над 70 кг преди раждането и височина над 1,7 м;
жени с анамнеза за 2 или повече раждания на възраст над 30 години;
бременни жени със захарен диабет;
бременни жени, чието наддаване на тегло по време на бременност е над 15 кг;
бременни жени с голям плод в историята.

Основната причина за развитието на голям плод е неправилното и небалансирано хранене на майката. .

Фактът е отбелязан, че голям брой големи деца се появяват при жени, чиито нива на кръвната захар са повишени (състоянието на т.нар. Преддиабет), затлъстели, както и тези, които са имали 2 или повече раждания в анамнезата.

Така че, статистиката показва, че затлъстяването от 1-ва степен е изпълнено с риск от развитие на голям плод с вероятност 28,6%, от 2-ра степен - с вероятност 32,8%, от 3-та степен - 35,6%.

Симптоми и клинично представяне, диагноза

Клиничната диагноза "голям плод" в пренаталния период се основава на измерване на височината на дъното на матката - VDM, OJ - коремна обиколка, OCP - обиколка на главата на плода, изчисляване на прогнозното телесно тегло и палпация.

Най-вероятните признаци на голям плод включват височина на дъното на матката (WDM) над 42 см, както и увеличаване на размера на матката до голяма степен.

Необходимо е да се разграничи такова увеличение на матката от увеличаването на многоводието и многоплодната бременност.

Фактори, които заслужават внимание са:

средната продължителност на менструацията;
възрастта на началото на менструацията при бременна жена;
дата на последната менструация;
телесно тегло на деца, родени по-рано;
височината и телесното тегло на роднините - особено на съпруга.

В клиничната практика понастоящем се предлагат много методи за определяне на очакваното тегло на плода.

Един от най-точните методи за диагностициране на образуването на голям плод е ултразвукът, който ви позволява най-точно да изчислите очакваното телесно тегло на плода и да определите неговия размер.

Най-важните показатели на фетометрията (измерване на размера на плода с помощта на ултразвук) включват такива размери като охлаждащата течност - размера на коремната обиколка, стойността на BRG - бипариеталния размер на главата, DBK - дължината на фетална бедрена кост, съотношението на DBK - дължината на бедрената кост към охлаждащата течност - обиколката на корема.

Диференциална диагноза - диференциална диагноза

Диференциалната диагноза за голям плод при бременна жена трябва да се извършва с многоплодна бременност, многоводие и наличие на тумори на ОБП - коремни органи.

Ходът на бременността

Ако жената има голям плод, ходът на бременността практически не се различава от този по време на физиологична бременност.

Възможните усложнения включват развитието на ADD - синдром на компресия на долната куха вена - при бременна жена, както и дисфункция на стомашно-чревния тракт - стомашно-чревния тракт.

Възможни усложнения на бременността с голям плод

ненавременно изхвърляне на околоплодната течност - възниква в резултат на високо стояне в кухината на малкия таз на главата на плода; липсва диференциацията на водите на задна и предна част, както е характерно за нормалното физиологично раждане; при ненавременно изхвърляне на околоплодната течност процесът на дилатация на шийката на матката се забавя; контракциите са болезнени и първият етап на раждането е продължителен; висок риск от инфекция на матката и плода;
несъответствие между размера на таза на майката и главата на плода - типично за онези случаи, когато главата не напредва, след като шийката на матката се отвори напълно; в този случай говорим за наличие на така наречения клинично тесен таз; размерът на таза в този случай може да е нормален, но представлява пречки или трудности за нормалния ход на този труд;