Големи уши и клапа Разтвор за козметична хирургия на Medlife

За красотата на ухото/Снимка: MedLive.ro

Видни и отделени уши, т.е. "клапа", е един от най-често срещаните естетически проблеми на ушите, срещан при около 5% от населението. В допълнение към тази деформация, която обхваща множество клинични изрази, има много други промени във външния вид на ушите - наследствени, посттравматични, туморни - всяка от които изисква специфични хирургични процедури за лечение. Отопластиката, естетичната операция по ремоделиране на ушите, им придава по-естествен вид и анатомична позиция. Д-р Адриана Раду, специалист по пластична хирургия, естетика и реконструктивна микрохирургия, обяснява на читателите на MedLive.ro всичко за козметичната хирургия на ушите, от индикации до усложнения.

В редки случаи, когато външното ухо е неразвито (атрезия) или когато е изключително малко (микротия), е необходима реконструкция на ушната мида.

Как се правят ушите

Ушите са сложни сетивни органи, участващи както в слуха, така и в поддържането на телесния баланс. Външната част на ухото се състои от хрущялен скелет, покрит с кожа, със сложен релеф на външното лице. Тази видима част от ухото участва в улавянето на звуци, но има и важна естетическа роля, тъй като определени форми или асиметрии на ухото се считат за непривлекателни.

Целта на операцията

Отопластиката има за цел да подобри формата и пропорциите на ушите, както и тяхното положение. Тази операция няма неблагоприятно въздействие върху слуха. Както при всяка козметична хирургия, много е важно да се знаят промените, желани от пациента, и неговите очаквания да бъдат в съответствие с хирургичните възможности за оформяне на ушите.

Естетичната отопластика цели:

намаляване на ъгъла, образуван от равнината на ушите с равнината на темпоралния скалп (близост на главата до ушите);

моделиране на антеликс - създаване на кривина на хрущяла в горното ухо;

намаляване на хрущялната депресия в средата на ухото (конча)

свиване или оформяне на лоба.

Реконструктивните операции имат за цел:

корекция на някои вродени малформации;

корекция на посттравматични деформации;

ремоделиране на ушите след отстраняване на туморни образувания.

Необходими са предоперативни изследвания

Кръвни тестове - обикновено са необходими само рутинни изследвания, за да се удостовери здравето на пациента.

Обикновено не са необходими образни изследвания.

По време на предоперативната консултация хирургът:

Колкото по-изразен е дисморфизмът, толкова по-драматични и очевидни ще бъдат промените след операцията.

Когато операцията е показана

Отопластиката за козметични цели е строго индивидуализирана операция и следователно не може да се практикува, за да задоволи желанията на някой друг или да копира идеално изображение.

Посочва се, когато:

Ушите са на повече от 2 см разстояние от равнината на главата или ъгълът, образуван от равнината на ушите с равнината на темпоралната лопатка, е по-голям от 350.

Пациентът е на възраст над 5 години, възрастта, на която размерът на ушите е близък до този на зряла възраст.

Здравето е добро.

Очакванията на пациента или семейството са реалистични.

противопоказания:

Нереалистични очаквания на пациента или членовете на семейството.

Възраст под 5 години.

Пациенти, които не понасят следоперативни грижи и продължително носене на компресионна превръзка.

Деца, които отказват операцията, въпреки факта, че родителите им я искат.

Пациенти с предразположение към образуване на келоидни белези (прекомерно развити, порочни белези).

Как се извършва операцията

Отопластиката при деца обикновено се извършва под обща анестезия, но е възможна и локална анестезия, свързана с интравенозна седация. При възрастни е достатъчна само локална анестезия. Операцията продължава средно 1-2 часа, но може да бъде удължена в зависимост от сложността на необходимите промени.

Ремоделирането на ушната мида включва разрез зад ухото, в ретроаурикуларната бразда, осигуряващ достъп до хрущяла. Всяка хрущялна аномалия се ползва от специфично лечение. За да се намали прекомерната странична проекция на раковината, тя или се намалява чрез отстраняване на хрущялен фрагмент, или е близо до равнината на главата с помощта на конци. В случай на недостатъчно развитие на антехелика, неговото ремоделиране включва извършване на разрези и конци в хрущяла, за да се създаде желаната кривина. Изпъкналостта на лоб може да бъде коригирана или чрез премахване на излишната кожа, или чрез изрязване на хрущялен фрагмент, разположен по-добре от лоба.

В края на операцията, след като са получени желаните промени във формата и положението на ушите, излишната кожа зад ухото се отстранява и разрезите се зашиват.

В случай на леки деформации, операцията може да включва практикуването на 1-2 mm микроразрези, чрез които се поставят конците, които преоформят ушния хрущял.

Следоперативна еволюция

Постоперативно ушите ще бъдат покрити с компресираща превръзка, с роля в поддържането на положението на предсърдията и в предотвратяването на кървене.

Отопластиката причинява малък или умерен дискомфорт, но може да се контролира с редовно обезболяващо лекарство. Следоперативно се изисква легнало положение (пациентът лежи по гръб) с леко повдигната глава. След операцията ушите могат да са подути и леко патладжан, явления, които изчезват след около две седмици.

Конците ще бъдат отстранени 7-10 дни след операцията, а ластикът ще се носи 1-2 месеца следоперативно.

Излагането на белези от слънцето, носенето на очила и интензивното физическо натоварване ще се избягват 3 месеца след операцията.

Усложнения на отопластиката

Общите усложнения са често срещани при всяка инвазивна процедура и включват основно някои сърдечно-дихателни усложнения, които могат да възникнат поради обща анестезия.

Местните, ранни усложнения са представени от:

Кървене или хематом - може да се наложи повторна операция за хемостаза или евакуация на кръвта.

Инфекция - изисква дрениране на гнойното събиране и приложение на антибиотици.

Непълна корекция на деформации - се дължи главно на неразпознаване преди операцията на всички налични аномалии.

Коригирането само на средната част на ухото, без оформяне на горната и долната част, придава на ушната мида грозен външен вид в телефонната слушалка.

Хиперкорекцията на ушите може да доведе до прекалено изразена глава, с премахването на ретроаурикуларната бразда.

Зашиването (дехисценцията) възниква поради твърде агресивно изрязване на излишната кожа.

Късни локални усложнения:

Образуване на порочни, хипертрофични или келоидни белези.

Повторната поява на деформациите, поради отделянето на конците от хрущяла.