Гноен пулпит
Гнойният пулпит според най-често срещаната класификация се определя като вид на неговата остра форма. Тя може да бъде фокусна (засяга част от пулпата) или дифузна (уврежда напълно пулпата). Образуването на гной в възпалената пулпа се случва от вече съществуващия серозен ексудат.
С увеличаване на количеството на серозно вещество в пулпата възниква дефицит на кислород, съответно метаболитните процеси в съединителната тъкан се влошават. Това води до анаеробна гликолиза (натрупване на млечна киселина). В резултат на това киселинно-алкалният баланс вътре в клетките се нарушава, в резултат на което защитната активност на клетките намалява. По този начин на това място тъканта се разпада, тоест възниква абсцес.
Ако е възможно изтичането на ексудат в пулпната камера, налягането намалява и трофиката на пулпата се подобрява, стимулирайки нейната регенерация. Когато има спонтанно отваряне на гнойно натрупване в кариозната кухина, пулпитът преминава в хроничен стадий.
Клиника по гноен пулпит
Болковият синдром възниква спонтанно с гноен пулпит от остър тип, но ако вече е имало пробив на ексудат в кариозната кухина, тогава естеството на зъбобол ще се промени: външният му вид ще бъде провокиран от външни фактори. Болезнени атаки с висока интензивност, практически без прекъсвания, само с периодично отслабване. Естеството на болката е пулсиращо, разкъсващо, с облъчване по клоните на троичния нерв, в зависимост от локализацията на пулпита. Симптомите са по-изразени през нощта, болката се усилва от горещ стимул, облекчение от излагане на студ.
Изследването разкрива дълбока кариозна кухина, изпълнена със значително количество разложен дентин, който е източник на неприятна гнилостна миризма. Дентинът, като правило, има лека сянка, ако пулпитът е в остър стадий (т.е. със затворена зъбна кухина). В хроничния стадий на развитие (т.е. когато има комуникационен канал във форникса на зъбната кухина) дентинът се пигментира.