Гнилостна хирургична инфекция
Обикновено гнилостната инфекция се комбинира със стафилококова аеробна инфекция. Причинителите са Proteus vulgaris, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli. Предразполагащите фактори за появата на гнилостна инфекция включват:
1. наранявания с много смачкана тъкан
2. ухапвания и огнестрелни рани
3. флегмона на урината с фрактури на тазовите кости
4. флегмон на предната коремна стена след увреждане на дебелото черво
5. гнилостен перитонит.
В клинични прояви гнилостната инфекция наподобява газова гангрена, но се различава от последната по редица признаци. Общото състояние на тялото съответства на тежестта на раневия процес. Отбелязват се интоксикация, висока телесна температура, безпокойство. Локално изразена хиперемия на раната, хипертермия, некроза на ръбовете на раната, болезненост в областта на раната, с порез, мускулите са пълнокръвни, червени. Гнилостното или гнойно сливане на тъкани е ограничено само до областта на раната, има ограничено натрупване на газове в мастната тъкан. При палпация не се определя тъканен крепит.
Специфична хирургична инфекция.
Тетанус.
Водещият симптом на заболяването е развитието на тонични и клонични спазми на скелетните мускули. Cl. Тетани освобождава екзотоксини: тетаноспазмин (невротоксин) и тетанолизин (хемолизин).
Класификация на тетанус.
Лечение на тетанус.
един. Серотерапия се извършва под упойка възможно най-рано. Анти-тетанусният серум (PSS) се прилага интрамускулно според Bezredka. При тежки случаи е възможно интравенозно приложение на серум в разреждане 1: 5. Дневната доза е 100 000-150 000 IU за възрастни, 20 000 - 80 000 IU за деца, 10 000 - 20 000 за новородени. Въвеждането на PSS продължава 2-3 дни, като последователно намалява следващата дневна доза с всяко въвеждане с 50 000 IU при възрастни и с 20 000 при деца. Общата курсова доза достатъчно насища организма с антитоксин, не е подходящо да се инжектира серум на по-късна дата
2. Антиконвулсантна терапия проведено с помощта на серията фенотиазин. Ако е невъзможно да се спрат гърчовете със седативи и антипсихотици, се използват мускулни релаксанти в комбинация с механична вентилация (до месец).
3. Симптоматична и поддържаща терапия.
4. Хирургия проведено с цел отстраняване на патогена, създава неблагоприятни условия за развитие на анаеробна инфекция.
Профилактика на тетанус.
Профилактиката на тетанус е задължителна за всички пациенти с травма, измръзване, ухапвания от животни, проникващи рани и др. Трябва да се помни това естественият имунитет срещу тетанус практически липсва.
един. Рутинна активна имунизация проведено в детска възраст (съгласно календара на ваксинациите). Препоръчва се реваксинация на всеки 10 години.
2. Предотвратяване на извънредни ситуации включва първично хирургично лечение, активна имунизация с тетаничен токсоид (AC - токсоид) и пасивна имунизация с антитетаничен човешки имуноглобулин (PHI) или, при негово отсъствие, с тетаничен токсоид (PSS).