GMS 132
132-и конгрес на Германското дружество по хирургия
Германско дружество по хирургия
28.04 - 01.05.2015, Мюнхен
Член
Показания за тотална панкреатектомия
Търсене в Medline за
Автори
- Грегор Камерер - Университетска болница Улм, Обща и висцерална хирургия, Улм, Германия
- Марко Корнман - Университетска болница Улм, Обща и висцерална хирургия, Улм, Германия
- Кристофър Биркл - Университетска болница в Улм, Обща и висцерална хирургия, Улм, Германия
- Йоханес Лемке - Университетска болница Улм, Обща и висцерална хирургия, Улм, Германия
- Дорис Хен-Брунс - Университетска клиника Улм, Обща и висцерална хирургия, Улм, Германия
Германско дружество по хирургия. 132-и конгрес на Германското дружество по хирургия. Мюнхен, 28 април - 1 май 2015 г. Дюселдорф: Издателство на Германската медицинска наука GMS; 2015. Doc15dgch048
| 24 април 2015 г. |
© 2015 Камерер и др.
Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза Creative Commons Attribution 4.0. Вижте информация за лиценза на http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Контур
Въведение: Частични резекции на панкреаса при злокачествени и доброкачествени заболявания на панкреаса често се извършват в големи центрове. В някои случаи пълната панкреатектомия е неизбежна. Целта на тази работа е да се оцени индикациите за панкреатектомия, периоперативната заболеваемост и смъртност, както и резултатите от пациентите след панкреатектомия. Като индикация за извършване на тотална панкреатектомия, ние определихме основната индикация и остатъчната панкреатектомия, която беше извършена или по тумор-онкологични причини, поради панкреатит или поради технически условия.
Материали и методи: В периода от 1 юни 2001 г. до 1 юни 2013 г. в нашата клиника са извършени общо 586 интервенции на панкреаса. 31 (5%) пациенти са получили тотална панкреатектомия. В 17 (55%) случая това е основна индикация, 14 (45%) случая представляват остатъчни панкреатектомии.
Резултати: Останалите панкреатектомии са 6 мъже и 8 жени със средна възраст 66 Ѕ години (диапазон 48-82 години).
Първичната индикация е била 11 мъже и 6 жени със средна възраст 66 години (диапазон 42-75 години).
Измерването на индекса на телесна маса в останалите панкреатектомии показа 7 пациенти с нормално тегло, 3 с наднормено тегло, 2 с степен на затлъстяване I степен и 2 пациенти със степен на затлъстяване III степен. При първичната индикация 8 пациенти са имали нормално тегло, 5 са били с наднормено тегло и 4 са имали степен I затлъстяване.
Основната индикация за пълна панкреатектомия е направена при 15 пациенти (88%) по тумор-онкологични причини. Най-често срещаният тумор е аденокарцином на панкреаса (n = 6), последван от невроендокринни тумори (n = 3), многолокулни интрадуктални папиларни муцинозни новообразувания (IPMN) (n = 2), метастази (бъбречно-клетъчен карцином и карцином на простатата) (n = 2) Карцином на оптичния диск (n = 1) и аденокарцином на главата на панкреаса (n = 1). Некротизиращият панкреатит е налице при 2 пациенти.
Индикацията за остатъчна панкреатектомия е направена в 8 случая (58%) по тумор-онкологични причини. Имаше втори карцином (n = 3), метастази от бъбречно-клетъчен карцином (n = 3), един карцином на тялото на панкреаса и един цистаденом. Панкреатитът е налице при 6 пациенти.
Оценката на данните за смъртта на пациентския колектив показа, че за пациенти с остатъчна панкреатектомия 1 пациент е оцелял повече от 10 години, 4 пациенти са живи (между 7 месеца и 9 години след остатъчна панкреатектомия) и 3 пациенти са починали след по-малко от месец (при 6 пациенти не е възможно изявление).
При първичната индикация 1 пациент в момента е жив (3 месеца), 3 пациенти са оцелели 3 месеца, 2 години и 5 години, 1 пациент е живял по-малко от 1 месец (при 12 пациенти не е възможно изявление).
Заключение: Показанията за тотална панкреатектомия са в повечето случаи по тумор-онкологични причини (общо 23 случая (72%)). Панкреатитът следва с 8 (25%) случая. Това ни показва, че показанието за пълна панкреатектомия е особено фокусирано върху туморите. При тежки случаи обаче индикацията за операция може да бъде направена и в случай на панкреатит. По този начин първичната панкреатектомия, както и остатъчната панкреатектомия в днешно време са избираема операция, терапевтичен вариант за избрана група пациенти.