Глутенова чувствителност - какво представлява и как се лекува
Разберете какво е не-целиакия чувствителност към глутен и как можете да разберете дали сте сред тези с чувствителност към глутен. Подробности в статията по-долу.
Дълго време гастроентеролози, както и изследователи, които са учили цьолиакия те се опитаха да разберат ролята, която играе глутен в случай на хора, които, въпреки че нямат засегнато тънко черво, все още проявяват чувствителност при консумация храни, съдържащи глутен.
През 2012 г. изследователите в областта изобретяват термина „не-целиакия чувствителност към глутен”За хора, които имат симптоми, подобни на цьолиакия и казват, че се чувстват по-добре след a диета без глутен.
"Приблизително 6% от населението страда от нецелиакийна чувствителност към глутен, с възможен имунен отговор на глутен"
,казва д-р Алесио Фасано, директор на Центъра за изследване на целиакия в Детската болница MassGeneral в Бостън.
Каква е всъщност чувствителността към нецелиакий глутен?
Чувствителност към не-целиакия глутен е форма на непоносимост към глутен, която не отговаря на диагностичните критерии за цьолиакия или други свързани състояния, като напр степен на алергия и не причинява възпаление или увреждане на тънките черва.
Хората с не-целиакия чувствителност към глутен имат симптоми, подобни на тези на целиакия, но тестовете не потвърждават целиакия. Експертите смятат, че е важно да се определи дали пациентът има цьолиакия или чувствителност към глутен, тъй като диагнозата има голямо дългосрочно въздействие.
Всъщност изследователите са открили, че чувствителността към глутен може да бъде преходно състояние, за разлика от цьолиакия, което изисква поддържане на безглутенова диета до края на живота ви. Експертната препоръка за лечение на нецелиакийна глутенова чувствителност е, че безглутеновата диета трябва да се спазва от 1 до 2 години, преди да се тества толерантността към глутен.
Какво трябва да знаем за чувствителността към глутена, която не е целиакия?
Чувствителността към глутен може да се появи на всяка възраст при хора, които преди това са толерирали глутен.
Глутенът предизвиква биологичен отговор при всички хора, но не всеки се разболява, когато го изяде. Без да има биомаркери за потвърждение снечувствителност към не-целиакия глутен, това се счита за диагноза за изключване.
Какво е биомаркер? Биомаркерът е измеримо вещество в организма, чието присъствие показва определено явление, например заболяване.
Единственият начин за идентифициране чувствителност към глутен без целиакия е да се изключи глутенът от диетата. Ако има подобрение в здравето, когато глутенът се елиминира и повтарянето на симптомите при повторното му въвеждане, тогава диагнозата се потвърждава.
Може би човек има чувствителност към глутен, но в същото време да не страдате от цьолиакия? Тази хипотеза повдигна редица въпроси сред изследователите, които се опитаха да намерят обяснение или някои отговори.
Глутенова чувствителност/непоносимост не е добре дефиниран. Той не генерира автоимунен отговор, както в случая на цьолиакия и няма специфични тестове, които да го идентифицират. Реакциите, причинени от чувствителността към глутен, могат да се появят 48 часа след поглъщането и дори могат да продължат дълго време. В тази ситуация се препоръчва диета без глутен, както в случая на целиакия.
Симптоми на чувствителност към глутен
Глутеновата чувствителност се характеризира с чревни симптоми, подобни на целиакия. Това състояние обикновено се характеризира със стомашно-чревни симптоми (диария, дискомфорт в корема, болка, подуване на корема и метеоризъм) или извънчревни симптоми (умора, главоболие, летаргия), които се появяват след поглъщане на глутен и изчезват след отстраняването на глутена от диетата. По принцип чувствителността към глутен предизвиква по-малко видове не-чревни симптоми, отколкото цьолиакия.
Някои пациенти са диагностицирани с не-целиакия чувствителност към глутен те също имат друго състояние, свързано с глутен.
Диагностика на чувствителност към глутен
Все още няма конкретни тестове за чувствителност към глутен, но това състояние трябва да се има предвид, когато пациентите подобряват своите стомашно-чревни симптоми, както и други симптоми при преминаване към безглутенова диета., след като са изключени както целиакия, така и пшеничната алергия.
Препоръките за диагностициране на чувствителност към глутен са да се оценят симптомите на пациента, докато се консумира глутен в продължение на една седмица в сравнение със седмица на диета без глутен. Вроден имунитет трябва да се има предвид както при целиакия, така и при чувствителност към глутен.
Глутеновата чувствителност не се разбира толкова добре, колкото целиакия. Има медицински изследвания, които предполагат, че адаптивният имунитет, който се задейства при цьолиакия, не участва, хипотеза подкрепена от липсата на специфични признаци на влошаване на цьолиакия.
Под вроден имунитет имаме предвид всички онези неспецифични защитни механизми, които влизат в действие веднага или в рамките на няколко часа след появата на антигена в тялото. Тези механизми включват физически бариери като кожа, кръвни химикали и клетки на имунната система, които атакуват чужди клетки в тялото. Вроденият имунен отговор се активира от химичните свойства на антигена.
Този антиген-специфичен имунен отговор се отнася до факта, че антигенът трябва да бъде обработен и разпознат. След като антигенът бъде разпознат, адаптивната имунна система създава армия от имунни клетки, специално създадени да атакуват този антиген. Адаптивният имунитет включва и "памет", която прави бъдещите реакции срещу специфичен антиген по-ефективни.
Според някои оценки за всеки случай, диагностициран с цьолиакия, има поне 5 случая, които остават недиагностицирани, като повечето са нетипични или „безшумни“ форми, без да има увреждане на червата. Тази безшумна форма на чувствителност към глутен далеч не е безобидна. Това е свързано с почти четирикратно увеличаване на риска от смърт.
Повечето гастроентеролози днес знаят как да наблюдават целиакия. Те обикновено тестват антитела към глиадин алфа, трансглутаминаза-2, дезамидиран глиадин и ендомизий и, ако са положителни, извършват биопсия, за да установят дали има увреждане на тъканите. Сега обаче знаем, че хората могат да реагират на други компоненти на пшеницата освен алфа глиадин, компонент, участващ в цьолиакия. Те включват глутенин, аглутинин от пшеничен зародиш, глутеоморфин и дезамидиран глиадин.
Освен това хората могат да реагират на други видове тъканна трансглутаминаза, включително тип 3 - намиращ се предимно в кожата и тип 6 - предимно в мозъка.
- Нативният глиадин, дезамидат и глутеоморфин са съединения, получени по време на храносмилането на пшеницата. Глутенинът е по-голямата част от протеините в пшеницата, заедно с глиадин. Комплексът глиадин-трансглутаминаза показва, че пациентът изпитва автоимунна реакция при пшеница.
- Трансглутаминаза-3 се намира предимно в кожата и в по-малка степен в мозъка и плацентата.
- Трансглутаминаза-6 се намира в мозъка и нервната система.
Когато пациентът консумира пшеница или други храни, съдържащи глутен, той или тя може да не изпитва класическите храносмилателни симптоми, свързани с цьолиакия, тъй като той или тя не произвежда антитела към трансглутаминаза-2. Вместо това пшеничната непоносимост има и кожни прояви, като екзема, псориазис, или неврологични или свързани с мозъка депресия и периферна невропатия.
Ако не бъдат диагностицирани и продължат да ядат глутен до края на живота си, тези пациенти застрашават здравето си и рискуват да развият други заболявания. автоимунни заболявания и други сериозни състояния.
Лечение на чувствителност към глутен
Безглутеновата диета е единственото лечение както за целиакия, така и за чувствителност към глутен, но чувствителността към глутен може да бъде преходно състояние. Следователно диетата трябва да се спазва от чувствителни към глутен пациенти в продължение на една до две години, последвано от изследване на толерантността към глутен. Забележително е, че някои чувствителни към глутен пациенти имат достатъчно симптоми, които ги карат да следват диета без глутен.
Както в случая на цьолиакия, така и при пациенти с чувствителност към глутен, е необходимо да ги наблюдавате от гастроентеролог и диетолог, за да бъдете информирани за безглутеновата диета. Въпреки че тази диета е предизвикателство за пациентите, но като се има предвид щетите, които причинява дори малки количества глутен, тя трябва стриктно да се спазва. Поглъщането на малко количество глутен може да бъде толкова вредно, колкото и неспазването на диета без глутен.
Една от причините, поради които чувствителността към глутен всъщност може да бъде много по-сериозен проблем от целиакия, е това Целиакията е много по-лесна за диагностициране, отколкото нецелиакичната глутенова чувствителност.
Какво казват изследователите за чувствителността към глутен
Изследователи от Националния здравен институт са изследвали 59 пациенти, които не са били диагностицирани с цьолиакия или алергия към пшеница, но които са имали чревни проблеми поради ядене на храни, съдържащи глутен. Всеки ден в продължение на една седмица изследователите прилагали на случаен принцип ок. 5 грама глутен и малко оризово нишесте под формата на хапчета. Само след една седмица тези, които са приемали глутенови хапчета, отчитат значителна разлика в симптомите в сравнение с тези, които приемат оризово нишесте. Първите имаха симптоми като чревна болка, чувстваха се подути, имаха чувство на психическа мъгла, депресия и т.н. Пациентите не знаят дали приемат хапчето с глутен или оризово нишесте, но симптомите им казват много.
Изследователите казват, че броят на хората с чувствителност към глутен се увеличава драстично. Това дължи ли се на диетата ни, която е твърде богата на глутенови зърна? Спазването на балансирана диета и правилна диета може да помогне на хората с непоносимост към глутен да премахнат негативните симптоми и да се насладят отново на живота си. Симптомите обаче могат да се повторят, ако се откажете от диетата си и включите в диетата си продукти, съдържащи глутен.
Друго проучване (1), което беше публикувано през 2011 г Американски вестник по гастроентерология беше сред първите изследвания, които показаха това Глутенът може да предизвика симптоми при пациенти, които не са целиакия. Това беше добре проведено проучване, което показа, че чувствителността към нецелиакия глутен съществува при специфични клинични условия при 5-20% от страдащите от синдром на раздразнените черва.
Изследователи в Американски национални здравни институти наскоро публикува проучване, което също потвърждава тези констатации. Изследваната група включва 59 участници, за които се подозира, че са чувствителни към нецелиакий глутен. Някои от тях получиха по-малко от 5 грама глутен, а други получиха „плацебо“ под формата на хапчета за една седмица.
Участниците, приемали хапчета с глутен, съобщават за влошаване на симптомите в сравнение с тези, които са приемали плацебо хапчета само след една седмица. Това проучване, публикувано през 2013 г., обаче предполага, че глутенът сам по себе си може да не е отговорен за всички симптоми.
За съжаление, разпространението на нецелиакичната чувствителност към глутен сред населението е неизвестно, тъй като много хора се самодиагностицират и приемат безглутенова диета, без да търсят медицинска помощ.
За разлика от цьолиакия, чувствителността към целиакия към глутен не се предава генетично. Причините за тази чувствителност не са добре разбрани и могат да се различават от човек на човек.
Това, което трябва да разберем, е, че учените търсят най-добрите отговори и лечения, но процесът е дълъг. Знаем обаче, че нашите симптоми са реални и елиминирането на глутена от диетата си струва усилията, защото здравето се подобрява значително.