Глутенова чувствителност (цьолиакия, спру, чувствителна към глутен ентеропатия) Лабораторни тестове онлайн-BG
Какво характеризира това заболяване?
Чувствителността към брашно е най-често срещаната малабсорбция, автоимунно заболяване, едно от състоянията, при които тялото реагира с необичаен имунен отговор на определени протеини, които попадат в тялото чрез храната (глутен и глиадин), които се намират главно в пшеница, ръж и ечемик. Този необичаен имунен отговор причинява възпаление в червата, в резултат на което мъничкият пух в чревната стена е сериозно повреден и убит. Чревните вили обикновено увеличават неимоверно абсорбционната повърхност на червата и през тях всички хранителни вещества, витамини, минерали, течности и електролити влизат в тялото. Със смъртта на пухчето способността на организма да усвоява хранителни вещества значително намалява и се развиват симптоми, съответстващи на нарушенията в храненето и усвояването.
Възпалението и увреждането на червата в чувствителността към глутен се причиняват от автоантитела. Когато глутенът и глиадинът навлязат в тялото, той произвежда не само антитела срещу тях, но и срещу протеини на чревната стена. Докато тези протеини навлизат в пациентите, образуването на автоантитела и увреждането на чревната стена продължават.
Чувствителността към глутен се среща в световен мащаб, но е най-често срещана сред европейското население. Често не се разпознава навреме в САЩ - честотата на заболяването се оценява на 1: 100-300, според която 1-3% от населението в развитите общества има латентна или вече клинично симптоматична активна форма на глутен чувствителност. Само около 10% от случаите обаче са диагностицирани, така че повечето пациенти не знаят за състоянието си. Една от причините за това е, че симптомите са много разнообразни и показват голяма индивидуална вариабилност - в някои случаи едва ли има някакви симптоми, в други случаи те са много тежки. Това в повечето случаи са стомашно-чревни, но могат да засегнат и други органи. Появата на чувствителност към глутен също зависи от възрастта на пациента и стадия на заболяването. Възникващите симптоми могат да бъдат показатели за други заболявания, така че диагнозата на чувствителността към глутен може да се забави с години.
Симптомите на чувствителност към брашно могат да включват:
коремна болка и напрежение
болки в ставите и костите
промяна в зъбния емайл
мазен стол с неприятна миризма
В детството забавянето на растежа и развитието и забавеният пубертет също могат да бъдат свързани с горното. Засегнатите деца са ниски, раздразнителни и депресирани. Депресията може да се появи и в зряла възраст и може да бъде свързана с безплодие и общо осъзнаване на заболяването. Повечето пациенти, чувствителни към глутен, също развиват дерматит херпетиформис (сърбящи кожни промени) и в някои случаи вторична непоносимост към лактоза. Рядко могат да се появят гърчове и хронично чернодробно заболяване. Глутеновата чувствителност може да бъде свързана с други автоимунни заболявания като диабет тип 1 и автоимунни заболявания на щитовидната жлеза. Пациентите с множество автоимунни заболявания могат да проявят голямо разнообразие от комбинации от симптоми.
Разследвания
В миналото диагнозата е била възможна само чрез биопсия на тънките черва, микроскопско хистологично изследване на пробата. Днес се предлагат по-малко взискателни кръвни изследвания, главно за скрининг, намаляващ броя на необходимите биопсии.
Лекарят може да назначи един или повече тестове за чувствителност към глутен, заедно с редица други тестове, които оценяват хранителния статус на пациента и степента на малабсорбция. Едно от първите при изследването на чувствителността към глутен е откриването на наличие на тъканно анти-трансглутаминазно антитяло (tTG; тип IgA). Ако това е положително, най-вероятно пациентът е чувствителен към глутен. Това може да бъде последвано от биопсия на тънките черва, която може да потвърди наличието на увреждане на червата на червата. Ако тестът против tTG е отрицателен, но Вашият лекар все още подозира, че може да имате чувствителност към глутен, може да се обмислят допълнителни тестове:
анти-глиадинови антитела (AGA); IgA и IgG - Тези тестове са особено полезни при симптоматични малки деца, но са по-рядко срещани при антитела срещу тъканна трансглутаминаза и могат да присъстват при други заболявания.
антитела срещу ендомикума (EMA); Иго - Този тест все повече се измества на заден план в допълнение към atTG, тъй като и двете измерват нивата на антитела, отговорни за развитието на увреждане на чревните вилуси, но все още се изискват от много лекари в случай на съмнение за чувствителност към глутен.
анти-ретикулинови антитела (ARA); Иго - Тестването за антитела срещу ретикулин сега е по-рядко и не е толкова чувствително, колкото другите изброени тестове. Приблизително 60% от чувствителните към глутен пациенти имат положителна анамнеза за херпетиформен дерматит.
Ако един или повече от горните тестове са положителни, това прави вероятна диагностика на чувствителност към глутен и в тези случаи се извършва биопсия на тънките черва. Трябва да се отбележи, че малка част от чувствителните към глутен индивиди също страдат от IgA дефицит, което може да доведе до фалшиво отрицателен резултат при определянето на atTG и други антитела. Ако Вашият лекар подозира IgA дефицит, можете да поръчате IgA тест заедно с или след горните тестове за чувствителност към глутен.