Глутенова болест

Какво е глутен ?

Всяко зърно пшеница съдържа зародиш, хранителен резерв от нишесте и протеиново свързващо вещество, което е глутен. В глутена е алкохолно разтворим полипептид: глиадин, който при нормален субект се редуцира на фрагменти по време на храносмилането, но създава проблем за някои непоносими.

Къде се намира глутен ?

Четири зърнени храни го съдържат автоматично. The царевица, овес, ръжта и ечемик. При нас пшеницата е хранителната база от древни времена. Макар че е лесно да се елиминират хлябът, тестените изделия и сладкишите, по-малко очевидно е да се избяга глутенът, скрит в сосове, консерви, студени меса, мекици ... Като общо правило, всяка храна от индустриална техника може да съдържа глутен. Гарантирани са само храни с етикет „без глутен“.

Ефектите на глутена в непоносимостта

Глутеновата болест е описана за първи път през 1883 г., но произходът й е неизвестен и едва през последната световна война и нейните гладове екип от холандски лекари може да наблюдава подобрение при пациенти, лишени от зърно. През 1950 г., след внимателно проучване, глутенът е окончателно наречен отговорен за цьолиакия (която засяга коремните вътрешности). Всъщност причинява атрофия на чревната лигавица. Тази лигавица с фина структура е настръхнала от безброй малки назъбени издатини, които извикват под микроскопа разклоненията на папрата: това са чревните вили. Клетките, с които са облицовани, улавят хранителни вещества и ги предават на тялото. Активната повърхност на чревната абсорбция е сериозно нарушена.

Синдром на малабсорбция

Малабсорбцията засяга всички класове храни:

Въглехидрати: те се усвояват слабо и се усвояват слабо; захарите, останали в чревното съдържимо, се разграждат от чревната флора и дават киселинни остатъци.
Протеините: те претърпяват подобна съдба. Червата могат дори да отделят секрети, богати на протеини, поради което се губят.
Мазнини: те се абсорбират слабо; 24-часовите изпражнения съдържат около 5 грама в нормален обект, но могат да достигнат до 20 грама в непоносим обект.
Калций: слабо се абсорбира, води до хипокалциемия, което води до неврологични и костни проблеми.
Витамин К: той е дефицитен, следователно трудности при коагулация.
Желязо, витамини В1, В2, В6 и фолиева киселина: всички те са от съществено значение за синтеза на червените кръвни клетки. В този случай те почти липсват.

И списъкът не е пълен.

Кой не понася глутен ?

Болестта има семеен характер, но начинът на предаване не е прост. Смята се, че един на 3000 души е засегнат. Накратко, привързаността засяга островите на индивидите от населението, но в рамките на тези острови разстройството може да бъде изразено изцяло, дискретно или неусетно. Болестта може да се развие при близнаци, но еднояйчни близнаци са наблюдавани при единия засегнат, а при другия не. Братовчеди също бяха забелязани засегнати, докато братята бяха невредими. Следователно, болестта изглежда се предава под формата на генетичен риск, който може да бъде потенциран от вътрешни или външни фактори. По този начин можем да разберем, че цьолиакия може да се появи на всяка възраст, като най-ранните форми остават най-сериозни. Любопитство: може да се наблюдава голяма честота на асоцииране „диабет - непоносимост към глиадин“. За съжаление, доколкото ни е известно, понастоящем не сме идентифицирали хромозомен ген, отговорен за аномалията.

Скринингови изпити

Тестовете за чревна абсорбция са с незадоволителна надеждност. Само чревна биопсия може да предостави основната информация, която показва, че лигавицата е повредена през първите часове след поглъщане на глутен. Можем да проследим неговата атрофия, която достига своя максимум за около два месеца. От друга страна, когато глутенът се спре, той се реформира много бавно: отнема между 18 месеца и 2 години, за да възвърне нормалния си вид.

Целиакия при малки деца

Всичко върви добре, докато детето се храни изключително с мляко. Проблемите ще започнат два до три месеца след въвеждането на брашното, но те могат да се забавят и да се появят между 6 месеца и 2 години. Промени в изпражненията: те стават необичайно обилни (умножени по 4 или 5). Те обикновено са меки и сивкави, с много неприятна миризма. Често са мазни, лъскави, понякога течни и пенливи. Те често са придружени от повече или по-малко силна болка. Повръщането е обичайно, апетитът обикновено става лош. Коремът постепенно се увеличава по размер и контрастира с топенето на други области на тялото.