Глухи ръце Какво помага при синдрома на карпалния тунел - съветник - здраве

Изтръпването, паренето и изтръпването на палеца, показалеца и средния пръст са типични черти на синдрома на карпалния тунел. Притиска се важен нерв в китката. Зависима от движение болка, която се чувства като слаб токов удар и може да излъчи в ръката, също може да се появи, особено в палеца. В напредналите стадии на заболяването може да възникне атрофия, разпад на мускулите на топката на палеца.

Разпознайте причините

Причината за дискомфорта е стесняване на карпалния тунел, костна бразда от вътрешната страна на китката. Там средният нерв минава през палеца, показалеца и средния пръст. Той е отговорен за усещането и за управлението на мускулите. Свиването се задейства, например, от:

ръчни натоварвания (напр. по-продължително използване на патерици за предмишницата, дълги велосипедни обиколки)
хормонални промени поради бременност или менопауза
Болести като диабет и хипотиреоидизъм

Когато карпалният тунел е стеснен

Карпален тунелен синдром: прости тестове

Лекарят често може да каже дали е синдром на карпалния тунел с прости тестове:

В Тест за чук лекарят проверява дали потупващ стимул върху средния нерв води до наелектризиращо усещане, което стреля в ръката.
The Фалентест провокира нерва, като го компресира, което води до изтръпване, изтръпване в пръстите.

Диагностика с електричество и ултразвук

За да диагностицира синдрома на карпалния тунел, лекарят измерва проводимостта на нервите и изследва областта с помощта на ултразвук. За да измери нервната проводимост (електроневрография), невролог изпраща слаби токови импулси през ръката с помощта на електроди. Импулсът от едната страна на карпалния тунел трябва да доведе до мускулна реакция от другата страна. Ако проводимостта е нарушена, това говори за синдром на карпалния тунел. Ако изследването покаже нормални резултати, няма синдром на карпалния тунел. Ултразвуковото сканиране на нерва с висока разделителна способност може да бъде полезно, ако електроневрографията не дава ясна индикация или ако операцията при синдром на карпалния тунел не носи желания резултат.

Елиминирайте други причини за дискомфорт

Ако ултразвуковото изследване не показва свиване и подуване на нерва, симптомите трябва да имат друга причина:

Например, a Автоимунно заболяване което води до възпаление на нервите.
Също напрегнато Вратни мускули, Кисти на ставите или запушени артерии може да причини симптоми, които първоначално предполагат синдром на карпалния тунел.
По-рядко усещане за изтръпване в пръстите може да бъде причинено и от слабо излекуван счупване на ключица след a злополука да бъде задействана или от злонамерена тумор, който прераства в нервните сплетения (Pancoast тумор).

Синдром на мускулно затруднение като спусък

Ако лекарят може да почувства болезнени задействащи точки, това показва така наречения синдром на мускулно затруднение:

По пътя си от шийния отдел на гръбначния стълб към ръката, медианният нерв преминава през някои тесни точки: В основата на шията нервният сноп минава през малка процеп между скалните мускули. Ако в този момент има стесняване, се говори за Синдром на Скален.
По-надолу нервът пресича гръдния мускул на гърдите. Ако е напрегнато, например поради лоша стойка на бюрото, нервът може да бъде притиснат - резултатът е т.нар. Синдром на пекторална минора.

И двата синдрома водят до необичайни усещания в ръката, а понякога и в ръката. Такъв синдром на мускулна стегнатост е лесен за лечение с по-добра стойка и много разтягане на гръдните и шийните мускули.

Лекувайте синдром на карпалния тунел

Ако дискомфортът се влоши, това показва, че средният нерв е под натиск. Лечението е важно, тъй като в противен случай съществува риск необратимо да умрат нервните влакна. В началото на синдрома на карпалния тунел симптомите обикновено могат да бъдат лекувани консервативно - с витамин В6, инжекции с кортизон, мануална терапия и специално приспособена скоба, която се носи само през нощта.

Операцията трябва да се извършва само ако диагнозата е ясна

Ако лечението не даде резултат, е необходима операция. Преди това обаче електрофизиологичната диагноза трябва ясно да потвърди синдрома на карпалния тунел. Според специалистите операцията се извършва отново и отново, въпреки че ясната диагноза липсва.

Две различни хирургични процедури

При класическата отворена процедура хирургът разрязва карпалния лигамент на китката и свиващата съединителна тъкан, за да освободи нерва. Процедурата отнема от 10 до 15 минути. Не се очакват проблеми поради липсата на карпален ремък. След операцията ръката трябва да бъде обездвижена за кратко. При минимално инвазивната процедура ендоскоп се вкарва през малък разрез в края на предмишницата и напредва в карпалния тунел. Там хирургът разделя покрива на карпалния тунел отдолу с разтегателен нож.

Хирургията не е без рискове

След процедурата засегнатите трябва да бъдат търпеливи: понякога симптомите отнемат три до четири месеца, за да се разрешат. Ако симптомите се засилят, след два месеца трябва да се извърши електропизиологична диагностика или, ако е необходимо, ултразвуково изследване. И двата метода имат предимства и недостатъци: При отворена хирургия кожата се прекъсва в момент, в който фини кожни нерви работят при някои хора. Това може да направи белега много чувствителен. След минимално инвазивна операция болните могат да използват ръката си отново по-бързо, но тази процедура има и рискове: Ако нервите и кръвоносните съдове са повредени, това може да доведе до трайно увреждане и болка.

Ако операцията е неуспешна

В някои случаи операцията за синдром на карпалния тунел е неуспешна, например ако средният нерв е притиснат върху лакътя или шийния отдел на гръбначния стълб вместо китката. Друго заболяване, което причинява симптоми, подобни на синдрома на карпалния тунел, е синдромът на Wartenberg. Радиалният нерв е притиснат върху предмишницата.