Гломерулонефрит - симптоми, диагностика и терапия

Добър милион бъбречни корпускули (гломерули) във всеки бъбрек са отговорни за филтрирането на около 180 литра първична урина ден след ден от литъра кръв, протичащ през тях на минута, от който са концентрирани почти 2 литра крайни урина и метаболитни отпадъци. В допълнение към детоксикацията, бъбреците са важни за регулиране на водния и солевия баланс, регулиране на кръвното налягане, образуването на червени кръвни клетки и метаболизма на костите. Възпалителните процеси могат сериозно да нарушат цялата бъбречна функция.

Какво е гломерулонефрит?

Гломерулонефритът е възпаление на бъбречната тъкан, което засяга двата бъбрека и първоначално възниква върху бъбречните корпускули, но след това може да се разпространи в останалата част от бъбречната тъкан. Може да бъде кратък и тежък (остър гломерулонефрит), бързо прогресиращ (бързо прогресиращ) или бавен и коварен (хроничен гломерулонефрит).

Обикновено участва имунната система. Предполага се, че постоянният контакт на кръвоносните съдове в бъбречните корпускули със замърсителите в кръвта води до възпалителна реакция - защо при някои хора това е така, а при други не е до голяма степен неясно. Учените обаче предполагат, че генетичните фактори играят роля.

Какви форми има?

Поради множеството различни форми на възпаление, болестта е много разнообразна и може да бъде оценена само от бъбречен специалист. Важно е да се разграничат формите една от друга, тъй като те напредват и се третират по различен начин, а също така се различават по отношение на прогнозата си. Класификацията може да бъде направена въз основа на симптомите, причините, механизма на развитие и вида на тъканните промени; техническото наименование на отделните форми обикновено зависи от хода и местоположението на първичното увреждане (напр. Екстракапилярен или мембранозен гломерулонефрит).

Един критерий е как участва имунната система. В голяма група се образуват имунни комплекси, т.е.връзки между антигени и антитела. Те могат да възникнат в резултат на други заболявания (например след стрептокок в гърлото със стрептококи) чрез антитела, образувани срещу бактериални антигени, които първоначално циркулират в кръвта и след това се отлагат в различни части на бъбречните корпускули и ги увреждат. В други форми организмът образува автоантитела срещу вътрешния слой на бъбречните корпускули, които се отлагат там. Обаче други клетки на имунната система (например Т-клетки, комплемент) също могат да предизвикат възпалителни реакции.
Друга отличителна черта е дали възпалението първоначално се появява само в бъбреците (първична форма) или възниква в контекста на системни заболявания, които засягат и други органи (напр. съединителната тъкан при колагенози или белите дробове при синдром на Goodpasture), рак, инфекции или с някои лекарства (вторична форма).

Симптоми и диагностика

Дали, как и кога се проявява заболяването зависи от вида на възпалението. В много случаи засегнатите дълго време не изпитват дискомфорт, въпреки че бъбрекът вече е повреден. По-късно се появяват симптомите на прогресивна бъбречна недостатъчност, напр. Загуба на производителност и неразположение, загуба на апетит, задържане на вода, сърдечни аритмии и високо кръвно налягане, но също и гадене, лош дъх, сърбеж и жълтеникаво обезцветяване на кожата.

Това може да доведе до омекотяване на костите, повишена податливост към инфекции, анемия, затруднена концентрация и главоболие. Някои пациенти се оплакват и от болки в бъбреците. Кръв, протеини и така наречените цилиндри с урина могат да бъдат открити в урината и промени в стойностите на бъбреците (креатинин) в кръвта. Други тестове включват ултразвук на бъбреците и тестове за бъбречна функция.

За да се диагностицира и определи вида на възпалението, в крайна сметка е необходимо да се вземат тъканни проби от бъбреците. За да се постави диагнозата възможно най-рано и да се започне терапия, е важно за потенциалните рискови групи Тестове за урина изпълнява. Урината трябва да се проверява 1–3 седмици след стрептококово гърло със стрептококи. Дори при системни заболявания, които могат да доведат до вторична G., кръвта и протеините в урината трябва да се проверяват на редовни интервали.

Терапия и лечение

Терапията зависи от вида на възпалението. Ако има основно заболяване, това се лекува, напр. тонзилит с антибиотици. В противен случай се предлагат антихипертензивни лекарства, кортизон и имуносупресори. В зависимост от степента на бъбречната недостатъчност, съответното лице трябва да се подложи на „измиване на кръв“ (диализа) и да промени диетата и приема на течности.

Курсът варира от форми със спонтанно възстановяване, през такива с незначително излекуване с ранна терапия, до форми, при които диализна зависима бъбречна недостатъчност настъпва в рамките на 5 години или дори няколко месеца.

Още статии

Актуализирано: 09/05/2012 - Автор: Дагмар Райче