Гломерулонефрит - причини, симптоми, лечение

гломерулонефрит е медицинският термин за възпаление на малки съдове (гломерули) в бъбречни филтриращи структури (нефрони). Научете повече за това състояние в следващия материал.

Съдържание:

Какво е гломерулонефрит?
Видове гломерулонефрит
причини
симптоми
Диагностична
Еволюция и усложнения
Лечение
Как може да се предотврати гломерулонефрит?

Какво е гломерулонефрит?

Болестта се характеризира с възпаление на малки съдове, наречени гломерули, в структурите на бъбречната филтрация (нефрони). Възпалението уврежда гломерулната мембрана, позволявайки на протеините и червените кръвни клетки да преминат, губейки се в урината. Също така може да попречи на филтрирането на отделителните продукти на гломерулно ниво, увеличавайки количеството им в кръвта.

Гломерулонефритът може да възникне внезапно (остър) или постепенно (хроничен).

Гломерулонефритът се проявява като такъв или като част от друго заболяване, като лупус или диабет. Тежко или продължително възпаление, свързано с гломерулонефрит, може да засегне бъбреците на пациента. Лечението зависи от вида му заболяване на бъбреците от което страда човек. Това бъбречно заболяване засяга 4,9 милиона души в САЩ.

Основните признаци и симптоми на заболяването са: оцветена урина като чай или кола, пенеста урина, хипертония, втечнена латентност, протеини и червени кръвни клетки в урината, лека анемия, главоболие, замъглено зрение и генерализирана болка.

Видове гломерулонефрит

Първо, заболяването може да бъде остро, което означава, че започва внезапно или хронично, при което началото е постепенно. Всеки от тези видове може да бъде фатален.

Остра срещу хронична

Двете основни категории гломерулонефрит са остри и хронични. Острият гломерулонефрит е внезапна атака на гломерулно възпаление. Хроничният гломерулонефрит се характеризира с персистиращо възпаление на гломерулите и е свързано с прогресираща бъбречна недостатъчност. Има много причини, които могат да доведат до гломерулонефрит.

Остър гломерулонефрит

Острият гломерулонефрит (GN) включва специфичен набор от бъбречни заболявания, при които имунният механизъм предизвиква възпаление и пролиферация на гломерулна тъкан, което може да доведе до увреждане на базалната мембрана, мезангия или капилярния ендотел.

Хроничен гломерулонефрит

Хроничният гломерулонефрит е трайно възпаление на малките кръвоносни съдове (гломерули) в бъбреците пациента, което често може да доведе до прогресивна загуба на бъбречната функция. Засегната е способността на бъбреците да задържат протеини и червени кръвни клетки.

Други видове

Няколко състояния могат да доведат до хроничен гломерулонефрит, като:

Мембранен гломерулонефрит

При това състояние по стените на гломерулите се развиват нередовни отлагания на имунни протеини. Над 80% от тези с това състояние имат достатъчна загуба на протеин в урината, което води до отоци и наддаване на тегло, причинени от задържане на натрий и течности.

Спонтанната ремисия на мембранния гломерулонефрит е често срещана при деца, но се среща само при 20-25% при възрастни. Бъбречната недостатъчност е по-вероятно да се появи в рамките на няколко години след поставяне на диагнозата. Приблизително 30 - 40% от тези с мембранозен гломерулонефрит се нуждаят от диализа или бъбречна трансплантация през първите десет години след поставяне на диагнозата.

Болест на Бергер

Болестта на Бергер (IgA нефропатия) се характеризира с повтаряща се поява на кръв в урината. Това се дължи на отлаганията на имуноглобулин А (Ig A) в гломерулите. Младите мъже са по-често засегнати, но състоянието може да се появи при всеки и на всяка възраст. Болестта на Бергер обикновено прогресира бавно или изобщо не. В повечето случаи бъбречната функция се поддържа с години. Около 1/4 от тези с това заболяване развиват краен стадий на бъбречно заболяване през първите 25 години след поставяне на диагнозата. Хората с високо кръвно налягане, високо съдържание на протеини в урината и излишък на урея в кръвта са склонни да се представят по-зле от тези с по-умерени признаци и симптоми.

Сегментарна фокална гломерулосклероза

Сегментарната фокална гломерулосклероза се характеризира с образуване на белези на някои гломерули. Може да възникне поради друго заболяване или по неизвестни причини. Засегнати са както деца, така и възрастни. Мъжете са малко по-засегнати от жените. Децата със сегментарна фокална гломерулосклероза понякога могат да имат спонтанна ремисия на заболяването. При възрастни обаче това не е често. Повечето деца и възрастни с това заболяване имат прогресивен спад в бъбречната функция.

Тези с агресивна форма на заболяването могат да прогресират до краен стадий на бъбречно заболяване през първите две до три години след поставяне на диагнозата. Кортикостероидите и имуносупресивните лекарства могат да намалят нивата на протеин в урината (протеинурия) и могат да подобрят бъбречната функция при някои пациенти, но резултатите не са значителни. Лечението често е насочено към контролиране на кръвното налягане и нивата на холестерола, което може да допринесе за образуване на белези.

Mezangio-пролиферативен гломерулонефрит

Месангио-пролиферативният гломерулонефрит е рядко, хронично заболяване, при което части от гломерулите са увеличени. По-големите деца и младите възрастни са по-често засегнати от това заболяване, то се среща по-често при мъжете.

Месангио-пролиферативният гломерулонефрит може да прогресира до краен стадий на бъбречно заболяване, но ако загубата на протеин в урината може да бъде контролирана, има голям шанс да се избегне дългосрочно увреждане на бъбреците. Ако не реагирате на лекарства и симптомите продължават, състоянието често може да прогресира до краен стадий на бъбречно заболяване.

Диабетна нефропатия

Диабетичната нефропатия изглежда е най-честата причина за терминален стадий на бъбречно заболяване. Колкото по-дълго имате диабет, толкова по-голям е рискът от увреждане на бъбреците. Повишените нива на кръвната захар (глюкоза), които характеризират диабета, могат да доведат до образуване на белези и повишен бъбречен кръвоток. Те създават допълнителен натиск върху гломерулите и повишават кръвното налягане.

Контролът на хипертонията с лекарства в класа на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) може да забави развитието на краен стадий на бъбречно заболяване. С появата на повишено ниво на протеин в урината терминалният стадий на бъбречно заболяване настъпва след 5 до 10 години.

Други заболявания

Някои заболявания, които засягат други органи, също могат да причинят гломерулни увреждания. Те включват системен лупус еритематозус, амилоидоза, високо кръвно налягане, рак, хепатит С и СПИН.

Съществуват и други видове заболяване, като: инфекциозен гломерулонефрит, мембранопролиферативен гломерулонефрит и автоимунен гломерулонефрит.

причини

Гломерулът е малка структура с форма на топка, която е част от нефрона. Нефронът се състои от гломерул и малка тръба за събиране на течности. И двете са ключови структури на бъбреците.

Капилярните кръвоносни съдове или гломерулите са малки филтри, които премахват отпадъците от кръвта. Тези остатъци се превръщат в урина. Всеки гломерул се прикрепя към отвора на тръба.

След това филтрираната кръв се връща в кръвния поток. Урината, която съдържа примеси в кръвта, се екскретира в пикочния мехур. Тръбите задържат важни вещества, като протеини. След това урината преминава от бъбреците към пикочния мехур през тръба, наречена уретер, и излиза от тялото през урината. Когато тези филтри се възпалят, индивидът започва да страда от гломерулонефрит.

последствия

Това заболяване намалява способността на бъбреците да филтрират кръвта правилно. Отпадъците се събират в кръвта и бъбреците може вече да не функционират.

Състоянието също причинява липса на протеини в кръвта, защото ги отстранява от тялото чрез урината, вместо да попадне в кръвта.

Рискови фактори

Причината често е неясна, но има определени фактори, които излагат хората на риск от гломерулонефрит.

Постстрептококов гломерулонефрит може да възникне в резултат на стрептококови инфекции в гърлото или, в по-редки случаи, импетиго, инфекция на кожата. Причината не е толкова често срещана поради лечение на този тип инфекция.

Инфекциозните заболявания като туберкулоза (туберкулоза) и сифилис могат да доведат до гломерулонефрит. Това се отнася и за бактериален ендокардит, инфекция на сърдечната клапа. Вирусните инфекции, като ХИВ, хепатит В и хепатит С, могат да увеличат риска.

Острият гломерулонефрит може да се превърне в хроничен гломерулонефрит или да повлияе на дългосрочното състояние на пациента.

Гломерулонефрит и генетично влияние

Генетичните фактори могат да играят роля, но хората с гломерулонефрит обикновено нямат член на семейството, който страда от това състояние.

Дългосрочната употреба на някои лекарства, включително нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен или аспирин, може да увеличи риска.

Хората с лимфом на Ходжкин, сърповидно-клетъчна болест и системни заболявания, особено диабет, са изложени на по-висок риск.

белези

Белезите от гломерули също могат да доведат до гломерулонефрит.

Някои състояния, като лупус и диабет, могат да причинят гломерулни белези, известни също като гломерулосклероза или гломерулна склероза.

Белезите се появяват, когато растежните фактори активират гломерулните клетки за производство на белези.

Високото кръвно налягане може да увреди бъбреците и да наруши нормалното им функциониране. В същото време бъбреците играят важна роля в регулирането на кръвното налягане. Гломерулонефритът може да причини високо кръвно налягане поради нарушена бъбречна функция.

симптоми

Признаците и симптомите на гломерулонефрит зависят от формата на заболяването (остра или хронична) и причината. Състоянието може да бъде открито след симптоми или рутинен тест на урината.

Симптоми на болни бъбреци

протеин в урината
кръв в урината
хипертония
прогресивна бъбречна недостатъчност

Диагностична

Тъй като много хора нямат симптоми, болестта може да бъде открита чрез рутинни прегледи, проверки за високо кръвно налягане или умора. Диагнозата може да бъде трудна, тъй като причините често са неизвестни.

Бъбречни изследвания

Основните проведени тестове са тестове за урина за откриване на кръв или протеин в урината, тестове за антигени и антитела в кръвта.

Изследването на бъбречната функция включва изследване на проби от кръв и урина, които показват нивото на определени вещества, отделяни от бъбреците, като натрий, хлор, калий., урея и креатинин. Също така може да се провери дали пациентът произвежда по-малко урина от нормалното.

Бъбречната биопсия включва използването на малка игла, която взема проба от бъбречна тъкан. Биопсията разкрива стадия и тежестта на заболяването.

Образни тестове могат да се извършват, ако има данни за увреждане на бъбреците. Тези тестове включват рентгенография, ултразвук и компютърна томография (CT).

Еволюция и усложнения

Гломерулонефритът може да засегне бъбреците до степен, в която те губят способността си да филтрират. В резултат на това в организма се натрупват опасни нива на течности, електролити и отпадъци.

Възможните усложнения на гломерулонефрит включват:

Остра бъбречна недостатъчност

Загубата на нефронната филтрираща функция може да доведе до бързо натрупване на отпадъци. В този случай пациентът може спешно да се нуждае диализа.

Хронична бъбречна недостатъчност

Бъбреците постепенно губят способността си да филтрират. Ако бъбречната функция достигне по-малко от 10 процента от нормалния капацитет, настъпва краен стадий на бъбречно заболяване. В този момент въпросният човек се нуждае от диализа или бъбречна трансплантация, за да остане жив.

Високо кръвно налягане

Увреждането на бъбреците и натрупването на отпадъци в кръвта може да причини високо кръвно налягане.

Нефротичен синдром

В този случай натрупването на твърде много протеин в урината означава твърде малко протеин в кръвта. Нефротичният синдром може да бъде свързан с холестерол и подуване на клепачите, краката и корема.

Колко тежък е хроничният гломерулонефрит?

Ходът на заболяването зависи от причината за състоянието и тежестта на усложненията, по-специално високото кръвно налягане и загубата на протеин в урината. Повечето форми на хроничен гломерулонефрит прогресират бавно и водят до постепенна загуба на бъбречната функция (хронична бъбречна недостатъчност). Хроничната бъбречна недостатъчност може да се забави чрез внимателен контрол на симптомите.

Лечение

Лечението на гломерулонефрит и резултатът зависи от:

форма на заболяването (остра или хронична)
първопричина
вида и тежестта на признаците и симптомите

План за грижи за гломерулонефрит

Някои случаи на остър гломерулонефрит, особено тези, които са възникнали в резултат на стрептококова инфекция, могат да се разрешат сами и не изискват лечение.

Лекарства за бъбреците

Въпреки че може да се излекува сам, Вашият лекар може да предпише антибиотици за унищожаване на патогените, които причиняват стрептококова инфекция.

Ако има основна причина, като високо кръвно налягане, инфекция или автоимунно заболяване, лечението ще бъде насочено към основната причина.

Като цяло целта на това лечение на бъбреците е да предпазите бъбреците си от други увреждания.

Терапии за лечение на бъбречна недостатъчност

Остър гломерулонефрит и остра бъбречна недостатъчност могат да бъдат лекувани чрез диализа. По този начин излишната течност може да бъде елиминирана и високото кръвно налягане може да се държи под контрол. Единствените дългосрочни терапии за краен стадий на бъбречно заболяване са диализата и бъбречната трансплантация. Ако трансплантацията не е възможна, често поради лошо здраве, диализата е единствената възможност.

Естествени лечения

Най-добрите билки за бъбреците са магданозът, кориандър, хвощ, глухарче, репей и Gynostemma. Репейът е естествен диуретик, чрез който тялото елиминира излишната течност. Това помага за прочистване на отделителната система. Репей също помага за детоксикация на кръвта и подобряване на циркулацията.

Също така a хипопротеинов режим (диета с ниско съдържание на протеини) може да бъде много полезна при пациенти с гломерулонефрит.

Как може да се предотврати гломерулонефрит?

Няма начин да се предотврати гломерулонефрит. Има обаче няколко полезни съвета:

Лекувайте незабавно вашата стрептококова инфекция в гърлото или импетиго.
За да предотвратите инфекции, които могат да доведат до определени форми на гломерулонефрит, като ХИВ и хепатит, бъдете внимателни при полов акт и избягвайте интравенозна употреба на наркотици.
Поддържайте кръвното си налягане под контрол.
Контролирайте кръвната си захар, за да предотвратите диабетна нефропатия.