Глобални тенденции Повече затлъстяване, по-малко кръвно налягане, холестерол
Петък, 4 февруари 2011 г.
Лондон/Бостън - Броят на затлъстелите хора се е удвоил в световен мащаб през последните три десетилетия. Епидемията от затлъстяване отдавна се е разпространила в страни със средна и ниска икономическа продукция. В богатите западни страни е възможно да се стабилизират или дори да се намалят два допълнителни сърдечни рискови фактора, а именно систолично кръвно налягане и холестерол.
Затлъстяването, хипертонията и хиперхолестеролемията са най-важните рискови фактори за захарен диабет тип 2 и за сърдечно-съдови заболявания. Всяка година 3 милиона души умират от затлъстяване, 7 милиона от вторични заболявания на артериална хипертония, а високите нива на холестерол са отговорни за 4,4 милиона смъртни случая всяка година, съобщават Majid Ezzati от Imperial College London и Goodarz Danaei от Харвард Училище за обществено здраве в Бостън.
И трите рискови фактора могат да бъдат модифицирани и тяхното избягване би имало значително въздействие върху заболеваемостта и смъртността на световното население. Следователно епидемиолозите са определили числа за развитието на разпространението на трите рискови фактора в три публикации. Те се базират най-вече на данни от Световната здравна организация, които сега са съставени за първи път.
Те показват: Първо: Между 1980 и 2008 г. индексът на телесна маса се увеличава за десетилетие с 0,4 kg/m 2 за мъжете и 0,5 kg/m 2 за жените. През 2008 г. 9,8% от мъжете и 13,8% от жените са имали ИТМ над 30 kg/m 2 и следователно са били със затлъстяване. През 1980 г. имаше само наполовина по-малко при 4,8% от мъжете и 7,9% от жените.
Има разлики от регион до регион. Най-дебелите хора са на островите на Тихия океан. Средният ИТМ там е 34-35 kg/m 2. Това е със 70 процента повече, отколкото в някои страни в Югоизточна Азия, където хората традиционно са по-слаби, и в Африка на юг от Сахара, където мнозина нямат достатъчно храна.
Американците имат най-високия ИТМ сред страните с по-високи доходи: той е средно над 28 kg/m 2 за мъже и жени. По този начин затлъстяването се превърна в норма в САЩ. И няма край на тенденцията. В САЩ ИТМ се увеличава с повече от 1 кг/м 2 на десетилетие. Въпреки това просперитетът не е автоматично синоним на затлъстяване: В Япония ИТМ е 22 kg/m 2 (жени) и 24 kg/m 2 (мъже).
В това сравнение Германия се стреми повече в посока на американската ситуация: през 2008 г. мъжете са имали среден ИТМ 27,2, жени - 25,7. През 1980 г. стойностите са съответно 25,5 и 25,1. Турските жени и чешките мъже имат най-високия ИТМ в Европа (и около 28 кг/м 2).
За разлика от тях, швейцарските жени с ИТМ от 24 kg/m 2 са сравнително слаби. В Белгия, Финландия и Франция ИТМ не се е увеличил през последните три десетилетия и дори е имало спад сред италианските жени (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62037-5).
Систолично кръвно налягане
Второ: За разлика от ИТМ, систолното кръвно налягане на световното население леко спада. В световен мащаб епидемиолозите изчисляват намаление с 0,8 mm Hg на десетилетие за мъжете и 1,0 mm Hg на десетилетие за жените.
Но тази тенденция не е еднородна по целия свят: докато в Северна Америка се наблюдава спад от 3,5 mm Hg на десетилетие при жените в Европа и Австралия и 2,8 mm Hg на десетилетие, систоличното кръвно налягане се увеличава в Океания, Източна Африка и Южна и Югоизточна Азия също. Определящи фактори са консумацията на сол, (ниската) консумация на плодове и зеленчуци, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването, както и (неадекватната) антихипертензивна терапия.
Най-високите стойности на систоличното кръвно налягане се намират в балтийските държави и Западна Африка, където средната стойност е 135 mm Hg за жените и 138 mm Hg за мъжете. Това съответства на средните стойности на някои западноевропейски страни през 80-те години.
В Южна Корея, Камбоджа, Австралия, Канада и САЩ, жените имат средно систолично кръвно налягане под 125 mm Hg, мъжете под 120 mm Hg. От всички индустриализирани страни стойностите на кръвното налягане са най-високи в Португалия, Финландия и Норвегия. В Германия също стойностите на систоличното кръвно налягане при мъже със 133 mm Hg и 125 mm Hg са твърде високи (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62036-3).
Нива на холестерол
Трето, нивата на холестерола почти не са се променили през последните три десетилетия. Стандартизираният по възраст общ холестерол през 2008 г. е 4,64 mmol/l за мъжете и 4,76 mmol/l за жените. Това е намаление спрямо 1980 г. с по-малко от 0,1 mmol/l на десетилетие и за двата пола. Стойностите са най-високи в Гренландия, Исландия, Андора и Германия (5,8 mmol/l за и 5,4 mmol/l за жените).
В Гърция, Канада и Швеция стойностите са под 5 mmol/l, в Африка дори под 4 mmol/l. Там консумацията на животински мазнини е много ниска. В Китай тя се увеличава, точно както предишните благоприятни нива на холестерол в населението в Сингапур и Япония бавно се приближават към индустриалния Запад (Lancet 2011; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62038-7).
В коментара Салим Юсуф и Соня Ананд от Института за изследване на здравето на населението към университета Макмастър в Хамилтън, Канада, говорят за глобално цунами, което в крайна сметка ще залее последните краища на всички региони на света.
Засегнатите страни се приканват да предприемат мерки за модифициране на трите рискови фактора, които могат да доведат до намаляване на сърдечно-съдовите заболявания в рамките на няколко години 2011 г .; doi: 10.1016/S0140-6736 (10) 62346-X.)