Глюкокортикоидната терапия може да причини вторична остеопороза
Други заболявания или лекарства могат да причинят вторична остеопороза. Често загубата на костна маса възниква в резултат на терапия с глюкокортикоиди.
Хормонът на стреса кортизол е стероиден хормон, който костните клетки трябва да диференцират. Прекалената терапия с кортизон или глюкокортикоиди обаче може да насърчи загубата на костна маса. Ето защо връзката между кортизола и костите е особено важна при лечението на пациенти с възпалителни заболявания като ревматизъм, автоимунни заболявания и алергии. Защото тогава засегнатите често приемат кортизон във високи дози. В резултат на тази глюкокортикоидна терапия настъпва загуба на костна маса и се развива вторична остеопороза. Експертите говорят за това като цяло, когато други заболявания или активни вещества причиняват костното заболяване.
Кортизол и загуба на костна маса
Във всеки случай жизненоважният хормон кортизол може да доведе до патологична костна загуба. Индуцираното от кортизон заболяване е най-важната лекарствена индуцирана вторична остеопороза. Тъй като само след няколко месеца глюкокортикоидна терапия се наблюдава засилено начало на костна загуба. Съответно, около всеки втори пациент страда от остеопороза поради дългогодишна терапия, която също носи със себе си множество костни фрактури. Това засяга главно кости, подобни на гъба. Ето защо, според експерти, костните фрактури са склонни да се появяват в областта на гръбначните тела. Въпреки това, ребрата и бедрата също могат да бъдат засегнати.
По принцип ефектите на кортизола върху костите са много. Първо, стимулира загубата на костна маса, особено в началото на терапията. Второ, той също така потиска образуването на кости в дългосрочен план. В резултат на това се развива тежка и бързо прогресираща костна загуба. Ако човек си представи здравия костен метаболизъм като динамична и балансирана система между образуването и разграждането на костите, кортизонът има обратен ефект.
Дори ниска доза може да бъде проблематична
Според експерти е трудно да се каже с каква доза глюкокортикоидната терапия е вредна за костите. Тъй като само след няколко месеца с терапия с ниски дози, вече можете да имате повишен риск от фрактури на костите. Следователно лекуващите лекари трябва да извършват индивидуална оценка на риска с пациента преди всяка терапия и да обсъждат превантивни мерки.
Превантивни мерки за остеопороза с глюкокортикоидна терапия
Когато започват терапия с глюкокортикоиди, пациентите трябва незабавно да използват вещества за укрепване на костите. След това тези превантивни мерки трябва да останат в сила до една година след края на терапията, което обаче често не се случва на практика. Често адекватно лечение на остеопороза се прилага само когато костната плътност вече е намаляла значително или пациентът дори е претърпял фрактура. Също така може да бъде неблагоприятно, ако превантивното лечение на остеопороза се прекрати незабавно, когато терапията с глюкокортикоиди приключи. Тъй като, както е добре известно, рискът от фрактури на костите все още се увеличава година по-късно. За тази цел лекуващите лекари също трябва да се обучават по-интензивно.
Превантивните мерки са предимно инфузии с бисфосфонати, комбинирани с витамин D и калций. Допълнителни активни съставки са терипаратид, който насърчава формирането на костите, който пациентът инжектира всеки ден под кожата, и денозумаб, който се прилага два пъти годишно.
Всички вещества обаче защитават костите само при редовна употреба, поради което спазването на изискванията на пациента е много важно. Само по този начин превантивните вещества могат да избегнат отрицателния костен баланс при терапия с глюкокортикоиди.