Главоболие след спинална анестезия Хирургия Ръководство за болести
Главоболие след спинална анестезия сравнително често се съобщава от пациенти след операция с този вид анестезия (апендектомия, цезарово сечение).
Главоболието може да причини голям дискомфорт на пациентите, особено когато е придружено от болки в гърба, гадене, повръщане или замаяност. Болката се влошава, когато главата е повдигната и облекчава в легнало положение.
Каква е причината за главоболието след спинална анестезия?
Спиналната анестезия включва инжектиране на анестетик в субарахноидалното пространство (където се намира цереброспиналната течност, CSF). Иглата за анестезия създава път от кожата към субарахноидалното пространство, преминавайки в ред през кожата, подкожната тъкан, супраспинатусната връзка, жълтата връзка, твърдата мозъчна обвивка и арахноидалната. След анестезия се прилага локална превръзка и се прави компресия, за да се наруши успоредността на равнините. Понякога обаче траекторията, създадена от иглата, може да продължи, което може да доведе до преходно намаляване на налягането в ликвора и поява на главоболие. Еволюцията е самоограничена, болката изчезва с окончателното затваряне на пътя на пункцията.
Лечение
- енергийна хидратация (първоначално интравенозно, след това орално)
- кофеин (кафе), парацетамол, аспирин, комбинации (фасконал), витамини от група В
- извършване на кръвна лепенка в епидуралното пространство (процедура с достатъчно рискове, рядко се извършва)
предотвратяване
Фактори, които повишават вероятността от главоболие след гръбначния мозък и следователно трябва да се избягват, са използването на дебели игли (над 22G), необходимостта от повтарящи се пробиви, ранно повдигане на главата след преминаване на ефекта на анестезия (противоречиво).