Главоболие при фебрилна болест
Острите фебрилни заболявания обикновено започват с главоболие. Повишената температура също се причинява от вътречерепно съдово разтягане, но някои инфекции включват също възбуда и възпаление на менинкса и свързаното с това повишаване на церебралното налягане.
Разпознаването и правилната оценка на главоболието е възможно въз основа на диагнозата на основното фебрилно заболяване. Въпреки че - особено като първоначален симптом - всяко фебрилно заболяване може да бъде свързано с главоболие, то най-често е първоначален симптом на следните заболявания: коремен тиф, екзантематичен тиф, паратиф, пневмония, грип, морбили, скарлатина, сепсис. Припадъкът на маларията също е свързан с главоболие. Честото простудно главоболие не е свързано с треска.
Той се отнася до главоболие или грип, което е свързано с катарални симптоми, но в този случай винаги трябва да мислим за възможността за екзантемични заболявания, които също започват с катарални симптоми и, ако главоболието е много тежко, възможността за менингит. Втрисането и главоболието са признаци на състояние, свързано с пневмония, понякога прогресираща до менингизъм, особено ако се появи лабиален херпес.
Характеристики на тифоидно главоболие
Тифоидното главоболие е придружено от постепенно повишаване на температурата и редица други симптоми, характерни за тифа. При Typhus abdominalis степента на главоболието понякога е такава, че доминира над симптомите на заболяването. В този случай отокът и хиперемията на мозъка причиняват главоболие, напомнящо менингит, и може да възникне менингит и дори менингит. В последния случай това е тифен менингит. Разпознаването и изолирането на всички тези заболявания се обсъжда при обсъждане на фебрилни състояния.
Менингит
Много тежко главоболие, най-често свързано с висока температура и скованост на врата, се характеризира с възпаление на мозъчните обвивки. Тези менингитни главоболия са първият симптом на менингит и никога не липсват при това заболяване, но в неговата лека форма това може да бъде единичен симптом. Естеството и тежестта на менингита също варират в зависимост от характера на главоболието. Обикновено започва от задната част на главата, от тила, друг път от предната част на главата и отпред на главата.
Може да се интересувате и от тези статии:
Силна болка
Мимиката на пациентите отразява тежко страдание и изразява степента на болка. Пациентите хващат ръцете си върху лицата и главите си, не могат да намерят мястото си, опитват се да променят позицията на главите си на възглавницата, друг път се втвърдяват в покой, защото дори и най-малкото движение силно увеличава главоболието им.
Силна болка принуждава някои пациенти да плачат, да стенат и внезапното нарастване на болката, особено при децата, предизвиква викове и писък. Докосването на главата, но цялото тяло, движение, но също така и светлинни и звукови стимули силно увеличават болката.
Болките в гърлото са типични за менингитна болка. Острият менингит, освен болки във врата, започва с болки в крайниците и ставите, придружени от студени тръпки, висока температура и повръщане. Гърлото му пръсна. Главоболието се влошава, в пика на заболяването пациентът е все още, при туберкулозен менингит напр. в характерното странично положение, с повдигнати колене, обикновено наричано „отглеждане на ловни кучета“ с неправилна етимология. Могат да бъдат открити типични симптоми.
След като болестта се е развила, нейната диагноза не е трудна
Главоболие, повръщане, скованост на врата, симптом на Керниг, повишена температура до голяма степен насочват подозренията ни в посока на менингит, но диагнозата се дава чрез изследване на цереброспиналната течност. Лумбална пункция и изследване на цереброспиналната течност също могат да се използват за определяне на произхода на менингита.
Разпознаването на болестта е трудно само в началния етап, главно защото, както беше споменато, много инфекциозни заболявания са свързани с определени менингеални симптоми, причинени от менингеално възбуда. Разбира се, не може да се направи остра граница между възбудата и възпалението на менингите, но в случай на менингеални симптоми (главоболие, скованост на врата) като съпътстващо явление на инфекциозни заболявания, ние все още говорим за менингизъм. Цереброспиналната течност менингизмът обикновено е нормален, налягането му не е значително по-високо, но трябва да знаем, че коремен тиф, лобуларна пневмония, сепсис, скарлатина могат да причинят истински серозен и дори гноен менингит.
Главоболие с менингеални симптоми
Главоболието с менингеални симптоми може да бъде симптом на остро възпаление и нагнояване на параназалните синуси или уши и може да е проява на отогенен или риногенен менингит. По този начин при менингеални главоболия е препоръчително да се извърши изследване на ухото и ларинкса. В резултат на възпаление на такива съседни органи и тъкани, т.нар симпатиковият менингит най-често е серозен.