ГЛАВКОМА - Лечение на глаукома

Търсене и избор на лечение в Русия и чужбина

Лечение на глаукома

Традиционно определение на понятието глаукома се крие във факта, че този термин обединява голяма група очни заболявания, характеризиращи се с постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане, поради нарушение на изтичането на водна хума от окото. Последицата от повишаването на налягането е развитието на зрителни дисфункции, характерни за глаукома и атрофия с изкопаване на зрителния нерв (А. П. Нестеров, 1995)

Глаукомата е подразделена

По произход:
- първичен - свързан с нарушение на дренажната система на окото и, като следствие, влошаване на изтичането на вътреочната течност;
- вторична, която се появява в резултат на други очни заболявания (възпаление, катаракта, диабетни промени, тромбоза, травма, тумори и др.) или след операция на очите;
- вродени вродени, свързани с други вродени аномалии.
По възрастта на пациента.
По механизма на повишаване на вътреочното налягане (отворен ъгъл, затворен ъгъл).
По нивото на вътреочното налягане:
- с повишен ВОН (вътреочно налягане);
- с нормален ВОН.
По степента на увреждане на зрителния нерв (първоначално, напреднало, напреднало и терминално).
С напредването на болестта - стабилизирани и нестабилизирани.

Причините за глаукома:

Установява наследствено предразположение към глаукома. Ако някой от кръвните ви роднини има или има глаукома, вие сте изложени на по-висок риск.

Има рискови фактори, които оказват влияние върху появата и прогресирането на глаукома. Разграничават се локални фактори - миопична рефракция (късогледство) и общи - възраст над 60-65 години, наследственост, захарен диабет, хипотония, заболявания на щитовидната жлеза и др.

Вътреочното налягане (ВОН) е от голямо значение за установяване на диагнозата на глаукома. Стойността на вътреочното налягане се определя от баланса на притока и изтичането на вътреочната течност, при глаукома изтичането се нарушава, излишната влага остава в окото и налягането се повишава. ВОН не е еднаква и постоянна стойност за различните възрастови групи, с различна рефракция (късогледство или далекогледство), а също така зависи от конституционните характеристики на даден човек (пол, физика, темперамент и др. И т.н.). Може да не усещате повишеното налягане, но това не го прави по-малко опасно. Колкото по-високо е налягането, толкова по-дълго остава на високи нива, толкова повече зрителният нерв страда. Постепенно неговата атрофия настъпва, той изсъхва, умира. И с него зрението умира.

Вродена и придобита глаукома

Сред глаукома има вродени и придобити глаукома.

Вродена глаукома не е толкова често срещано и лечението (хирургичното) се извършва в детските отделения на болниците в ранна възраст. Най-често трябва да се справите първична глаукома с отворен ъгъл, което в началото протича неусетно за човек (няма влошаване на зрението, болка, „воал“) и това от своя страна води до прогресиране на заболяването и лекарите - офталмолозите трябва да се справят с тежки, пренебрегвани случаи, когато възникне въпрос само за поддържане на остатъчно зрение, а понякога и за облекчаване на болката, за спасяване на окото.

IN придобита глаукома разпределя: възраст (първична глаукома с отворен и затворен ъгъл), втори, което е свързано с наранявания на очите и други заболявания на окото или тялото (например захарен диабет), след операция на очите (например катаракта) или възпаление (например увеит, иридоциклит). Вторият най-често срещан тип глаукома е затворен ъгъл. Почти винаги се проявява в остри пристъпи (със силен болков синдром, зрително увреждане). В този случай се изисква спешна помощ - хоспитализация и антиглаукоматозна операция в близко бъдеще.

Освен това, според случая, ние сме изправени пред вторична глаукома (повече при захарен диабет, като следствие от пренесената тромбоза и др.). Изборът на методи за лечение е много индивидуален.

Бих искал да подчертая отделно глаукома с нормален ВОН (вътреочно налягане) Трудностите при установяване на диагнозата се крият в преобладаващите стереотипи, че глаукомата винаги е високо вътреочно налягане. Най-често в тези случаи налягането се поддържа в зоната на горната граница на нормата, но кръвообращението в зрителния нерв е рязко влошено и следователно неговите функции са нарушени.

Първична глаукома с отворен ъгъл

Лечение за първична глаукома с отворен ъгъл започва с използването на капки за очи за понижаване на ВОН. В момента е разработен и представен в аптечната мрежа голям избор от капки, използвани при глаукома. Сред тях се разграничават основните групи, тези, които намаляват производството на вътреочна течност и тези, които подобряват изтичането на вътреочната течност. Понякога трябва да комбинирате наркотици помежду си.

Вторият етап е възможен за извършване на лазерна операция, ако не е било възможно да се намали ВОН с лекарства. За съжаление не всяка глаукома подлежи на лазерно лечение, тя се определя в резултат на преглед от офталмолог.

Следващият етап от лечението на глаукома е хирургическа намеса, понякога се налага и втора операция. Почти е невъзможно да се излекува напълно тази болест - тя е хронична. Но с навременно започнато правилно и систематично лечение, развитието на глаукома може да бъде спряно и да се запази доброто зрение.

Защо да изберете нас?

Отнасяйте се с доверие към хирургичните методи - операцията може да бъде спасител за вас в ситуация, в която други средства вече са изчерпани. Глаукомната хирургия вече е добре развита, извършва се бързо и безболезнено. Не отлагайте операцията - времето е ценно при лечение на глаукома! Ходът на това заболяване зависи много от начина ви на живот. Избягвайте физическо и нервно натоварване. Максималното тегло, което може да се вдигне, е 10 кг. Дори плевенето на лехите може да бъде претоварване за вас, ако работите в наклон. Каквото и да правите - четете, рисувайте, плетете, не сядайте с наклонена глава и при лошо осветление. Хранете се рационално според възрастта, предпочитайте зеленчукови ястия, риба, сурови зеленчуци и плодове, ограничете животинските мазнини и захарта.

Ако сте пушач, откажете пушенето незабавно! Никотинът е вреден за очите ви.

Добрият сън е много важен за вас.

Диагностика на глаукома

Важно в диагностика на глаукома има вътреочно налягане - ВОН.

Стойността на вътреочното налягане се определя от баланса на притока и изхода на вътреочната течност, при глаукома изтичането се нарушава, излишната влага остава в окото и налягането се повишава.

ВОН не е единична и постоянна стойност за различни възрастови групи, с различна рефракция (късогледство или далекогледство) и зависи също от конституционните характеристики на човека (пол, физика, темперамент и др. И т.н.).

Може да не усещате повишеното налягане, но това не го прави по-малко опасно. Колкото по-високо е налягането, толкова по-дълго остава на високи нива, толкова повече зрителният нерв страда. Постепенно неговата атрофия настъпва, той избледнява, умира. И с него зрението умира.

Диагностични принципи на глаукома

1. Анатомичен фактор:

за оценка на формата на глаукома;
наличието на дистрофични промени в ириса.

2. Оценка на зрителните функции: (Чертеж)

етап на смърт на влакната на зрителния нерв;
състоянието на зрителното поле;
промени в оптичния диск и слоя на нервните влакна.

3. Нивото на вътреочното налягане:

ежедневни измервания на вътреочното налягане (ВОН);
тонография.

Лечение на глаукома

Цели за лечение на глаукома

1. Поддържане на качеството на живот

2. Поддържане на качеството на зрението

Основните етапи на лечение на глаукома:

А. Лекарствена антихипертензивна терапия - използването на многобройни групи антиглаукомни капки за очи и филми,

Б. Лазерна микрохирургия на глаукома - цяла посока в лазерната офталмология. Много ефективни лазерни техники за намаляване на вътреочното налягане.

В. Традиционна микрохирургия на глаукома. Възможно комбинирано лечение.

Лечението на глаукома започва с използването на капки за очи за намаляване на вътреочното налягане - ВОН. В момента в руската аптечна мрежа е разработен и представен голям избор от капки, използвани при глаукома. Сред тях се разграничават основните групи, тези, които намаляват производството на вътреочна течност и тези, които подобряват изтичането на вътреочната течност. Най-популярните лекарства са Arutimol, Betoptik, Fotil, Azopt, Trusopt, Xalatan и др. Понякога трябва да комбинирате лекарства помежду си.

Вторият етап е възможен за извършване на лазерна хирургия, ако не е било възможно да се намали вътреочното налягане чрез лекарства. За съжаление не всяка глаукома подлежи на лазерно лечение, тя се определя в резултат на преглед от офталмолог.

Следващият етап от лечението на глаукома е хирургическа намеса, понякога се налага и втора операция.

Почти е невъзможно да се излекува напълно тази болест - тя е хронична. Но с навременно започнато правилно и систематично лечение, развитието на глаукома може да бъде спряно и да се запази доброто зрение.

Отнасяйте се с доверие към хирургичните методи - операцията може да бъде спасител за вас в ситуация, когато други средства вече са изчерпани. Глаукомната хирургия вече е добре развита, извършва се бързо и безболезнено. Не отлагайте операцията - времето е скъпо при лечение на глаукома!

Лазерна циклокоагулация (LCC)

Глаукомата е едно от най-често срещаните очни заболявания. Прогресивният характер на тази патология често води до слепота, въпреки продължаващото лечение. В момента слепотата от глаукома представлява 20% от другите очни заболявания и е на първо място сред причините за увреждане на зрението.

Съществуват редица хирургични интервенции, чийто механизъм на хипотензивно действие е насочен към намаляване на производството на водна течност поради изгаряния или измръзване на определени части на цилиарното тяло или при тромбоза и изключване на съдовете, които ги хранят.

Лазерната циклокоагулация (LCC) се основава на принципа на въздействие върху механизма на образуване на влага с цел намаляване на ВОН, което се постига по два начина: унищожаване (увреждане) на цилиарното тяло - циклокоагулация и склерозиране (тромбоза или спиране на някои съдове, преминаващи към цилиарното тяло) - ангиофототермия. LCC е лесен за изпълнение в различни версии и модификации и дава хипотензивен ефект в ранните етапи, елиминира болковия ефект в крайните етапи. Появата на съвременни лазери и наконечници за LCC направи възможно свеждането до минимум на усложнения като хипотония и увеит. Показанията за LCC се разшириха и в момента тази лазерна операция се извършва на II-III и терминални етапи на глаукомния процес. Нашата клиника е натрупала богат опит в извършването на LCC при различни форми на тежка глаукома. Операцията се извършва амбулаторно, като се използва апарат за лазерна хирургия AL-6000. След операцията се поставя превръзка върху окото за два часа (у дома превръзката се отстранява). В рамките на 2 до 3 седмици след операцията пациентът накапва капки. Ефективността на тази процедура, с правилното й предписване, е 85%, което е много добър показател за такова заболяване като глаукома.