Глава или корем Комплексно лечение на функционални стомашно-чревни пациенти
Как се лекуват функционални стомашно-чревни пациенти със сложен медико-психологически метод?
Какво означава "функционално стомашно-чревно заболяване"?
Всички оплаквания от корема, за които не можем да открием лезия на орган, са изброени тук. Това е много често и в момента се изчислява, че засяга един на всеки двама до трима души.
Каква снимка показва?
Типичното заболяване съществува от дълго време, вероятно десетилетия. Симптомите са изключително разнообразни: болки в гърлото, оплаквания в гърдите, киселини, подуване на корема, коремни болки, проблеми с червата. В зависимост от това получавате „етикета“, т.е. диагнозата: атипична рефлуксна болест, неерозивен рефлукс, диспепсия, синдром на раздразнените черва (IBS), дискинезия на жлъчката и мога да изброя.
Интересното е, че колкото и да са различни физическите симптоми, толкова много прилики могат да бъдат открити в психичната структура: това са тревожни хора, които могат да живеят с много силно чувство за болест и често съобщават за трудности в начина на живот, детски травми. (Ако попитаме!)
Има по-добри, дори безсимптомни, а има и по-лоши периоди. В екстремни случаи целият живот на пациента може да бъде повлиян от оплакванията: той не смее да отиде в общността (страхува се, че няма да стигне навреме до тоалетната, ами ако чуе движенията на червата), той не смее да яде, той не е склонен, спи лошо, уморен е.
Пациентите остават сираци, тъй като, въпреки че се извършват редица изследвания в гастроентерологията, докато се постави диагнозата, т.е. не се изключи произходът на органите, няма специална медицинска задача, която да се следва. По принцип личният лекар може да помогне, тъй като той или тя може да познава по-добре личността, обстоятелствата и здравословното състояние на своите пациенти. Въпреки това, работният график и задръстванията на общопрактикуващите лекари за съжаление правят невъзможно да се направи това, което е най-важно: качествена, отнемаща време връзка между лекар и пациент. Затова ние се фокусираме върху зрелищни телесни оплаквания и опитваме симптоматични агенти, с по-малко от повече успех. Резултатът? Оплаквания, често недоволни пациенти, събиране на артефакти, разочаровани лекари.
Можем да се преместим от задънена улица, като премахнем не само симптомите, но и основните причини, които трябва да търсим при дисфункцията на чревно-мозъчната ос.
Чревно-мозъчна ос, т.е. сътрудничеството на червата и мозъка
Чревният тракт и мозъкът постоянно комуникират помежду си чрез нервни и хормонални пътища, като по този начин взаимодействат помежду си.
Благосъстоянието на червата се определя от състоянието на чревната флора и чревната стена, както и от процеса на храносмилане. Това се съобщава на мозъка чрез комбинация от чревна нервна система, чревна флора и имунната система, разположена в чревната стена.
Крайната точка е префронталната кора и лимбичната система. Те са отговорни за развитието на благосъстоянието на нашата душа, тоест умения за учене, мотивация, памет, настроение, емоции. Той затваря кръга, така че от тук сигналите, регулиращи чревната функция, започват своя път към червата.
Забележете, че комуникацията не се простира до нивото на съзнанието! Човек е склонен да вижда съзнанието си като главен контролер на живота си. Размерът на тази грешка се доказва от оста на червата и мозъка.
Фигура 1: Чревно-мозъчна ос
Така че благосъстоянието на нашия ум и храносмилателната ни система са неразделни. В резултат на това, храносмилателните и чревните проблеми оставят отпечатък върху нашето състояние на ума и обратно, състоянието на ума влияе върху чревната функция, можем също да кажем, че те си говорят езика. Смесването на сигналите предизвиква цветна симптоматична картина на функционални стомашно-чревни заболявания.
Например, години на оплаквания от подуване на корема могат да бъдат причинени от психични проблеми, а противоречивата житейска ситуация може да повлияе не само на настроението, но и на състоянието на червата.
Следователно не е достатъчно да се ограничи лечението на симптомите! Пътят към възстановяването е индивидуален и често дълъг за всички, но си заслужава разходката.
Може да се интересувате и от тази статия! Стрес и храносмилателна система
Първа среща с лекаря
Това е определящият етап от пътя към изцелението. Тогава се решава дали пациентът се доверява на лекаря и дали двамата ще могат да работят заедно в дългосрочен план, което е условие за възстановяване. Традиционната, авторитарна връзка лекар-пациент тук не работи!
Първият разговор очертава цялостната картина на личността и заболяването на пациента. В допълнение към детайлизирането на симптомите е от съществено значение да се знае общото здравословно състояние на пациента, хранителните навици, начин на живот, житейска ситуация и състояние на ума. Предшества ли някое от събитията подаването на жалбите? Детски и детски събития също могат да бъдат значителни.
Това е, когато обикновено обяснявам накратко как работи оста на червата и мозъка. Знаейки това, отвъд физическото ниво, оплакванията могат да се интерпретират като нарушение на сътрудничеството на тялото и душата (т.е. оста на червата и мозъка). Това се нарича преформулиране на проблема.
Тогава пациентът обикновено формулира какво трябва (трябва) да промени своя начин на живот и житейска ситуация. Възможно е също така за първи път да се окаже, че жалбите са започнали след някакво конкретно, травмиращо събитие. Признаването на това само по себе си е облекчение, тъй като освобождава пациента от заплахата от заболяване на органите.
Очевидно, макар и много важен фактор, рамкирането все още не означава изцеление. Ако обаче се развие доверителна лична връзка с лекаря, ние също можем да помогнем на пациента да изглади жизнения си път по време на следващи срещи.
Може да има нужда и от временни лекарства: могат да се обмислят антиациди, регулатори на подвижността или анксиолитици или антидепресанти. Принципът обаче е, че прилагаме това само за най-краткото необходимо време! В дългосрочен план, в допълнение към риска от странични ефекти, съществува и риск от зависимост: пациентът може да развие убеждението, че състоянието на неговото благополучие е лекарство.
Все пак имаме опции и в двете крайни точки на оста на червата и мозъка и това са областите на чревната флора и диетата, непоносимостта към храна и психотерапията.
Чревна флора и диета
В червата се намират много милиарди (десет пъти повече от всички клетки в тялото ни взети заедно) на микроорганизми, най-вече различни бактерии. Съставът му при всеки човек е различен, индивидуално, генетично обусловен от пръстовия отпечатък.