Глаукома - общи положения, причини, симптоми, лечение, съвети

Глаукомата е сериозно очно заболяване, което често води до нелечима слепота.
В момента науката знае само един начин за предотвратяване на слепота като последица от глаукома: навременна диагноза и правилно лечение. Благодарение на съвременните методи на лечение, повечето пациенти успяват да запазят зрението си и да се насладят на възприемането на света около тях.

Какво е глаукома?
Глаукомата е хронично очно състояние, което се проявява чрез повишено вътреочно налягане, увреждане на зрителния нерв и намалено зрение, дори слепота.

Слепотата, причинена от глаукома, е необратима, тъй като разрушава зрителния нерв. В този случай вече е невъзможно да се възстанови зрението на ослепелия.

За съжаление, глаукомата е доста често срещано състояние. Хората на възраст над 40 години страдат по-специално от това заболяване. Но глаукомата може да засегне млади хора (младежка глаукома) и дори новородени (вродена глаукома).

Днес офталмологията знае само един начин за предотвратяване на слепота, причинена от глаукома: навременна диагноза и правилно лечение. Благодарение на съвременните методи на лечение, повечето пациенти успяват да запазят зрението и радостта си от възприемането на света около тях.
Причини за глаукома
Не рядко окото ни се сравнява с камера. Ролята на обектива се изпълнява от роговицата и лещата: те позволяват проникването на лъчите, които те пречупват. Ролята на фоточувствителния филм се играе от ретината на окото, където се намират фоточувствителните клетки. Зрителното изображение, което се появява на ретината, като чрез проводници, се предава през тези клетки и след това чрез зрителния нерв се предава в мозъка. Дефектирането или повреждането на поне един пръстен в тази верига води до влошено зрение.

В случай на глаукома, зрителният нерв е засегнат. Това води до скъсване на връзката между очната ябълка и мозъка: изображението, което се появява на ретината, вече не се предава в мозъка.

Обикновено в постоянното око се произвежда специална вътреочна течност.

Той е прозрачен, богат на хранителни вещества и кислород. Вътреочната течност измива и подхранва лещата, ретината и стъкловидното тяло. Освобождавайки хранителни вещества и кислород, вътреочната течност поема от тях метаболитните продукти, които евакуира от очите. Циркулацията на вътреочната течност се извършва бавно: в рамките на 24 часа вътре в окото се произвеждат около 4 ml течност и същото количество течност изтича от него. Основният път за евакуация на вътреочната течност е ъгълът на предната камера (иридокорнеална) на окото, където има специална дренажна система.

Не бъркайте вътреочната течност със сълзи. Сълзите измиват очната ябълка отвън; те се произвеждат от слъзната жлеза и се оттичат през вътрешния ъгъл на окото в носната кухина. Вътреочната течност се произвежда вътре в окото, измива вътрешността на очната ябълка и се оттича през дренажната система във венозните съдове.

Балансът между количеството течност, което се произвежда в окото и количеството течност, което изтича от окото, поддържа вътреочното налягане (PI) на постоянно ниво. Нормалните стойности на вътреочното налягане са индивидуални, но средно те се колебаят в границите на 16-25 mm от живачния стълб (при извършване на измерването с тонометър на Маклаков).

Вътреочното налягане може да се увеличи в два важни случая:

вътреочната течност се произвежда в прекомерно количество;
когато е засегната евакуацията на вътреочната течност през дренажната система на очите, в резултат на нейната модификация

Следователно вътреочното налягане се увеличава. Твърде високото вътреочно налягане действа върху външната мембрана на окото, която в точката на излизане на зрителния нерв е тънка. Този слаб сегмент се огъва навън, което води до удушаване (компресия) на нервните влакна. В допълнение, съдовете, които захранват зрителния нерв, се огъват и неговата кръвоносност е съществено засегната. Ако зрителният нерв е в тази ситуация за дълго време, той атрофира (първо се засяга жизнената дейност на нервните влакна, а след това настъпва необратимото им разрушаване) и зрението се влошава. Високото налягане вътре в окото компресира и офталмологичните съдове, чрез които се осъществява васкуларизацията на ретината и зрителния нерв. Количеството кръв, което попада в очите, намалява, което води до увреждане на нервните влакна

Важна роля при появата на глаукома играе наследственият фактор. Ако вашите роднини са имали глаукома, трябва да бъдете особено внимателни и да се консултирате редовно с офталмолог. Консултацията с офталмолог и измерването на вътреочното налягане поне веднъж годишно ще позволи навременното откриване и ефективно лечение на заболяването.

НЕ ЗАБРАВЯЙ! Всеки човек се нуждае от консултация с офталмолог, не по-малко от веднъж годишно!
Симптоми и форми на глаукома

За глаукома има три основни симптома:

повишаване на вътреочното налягане;
стесняване на зрителното поле;
промени в зрителния нерв.

За да се открие глаукомата навреме, е важно да се познават нейните симптоми и субективните усещания на пациента.

Глаукома с отворен ъгъл - е най-честата форма на това състояние, когато ъгълът на предната камера е отворен, но евакуацията на вътреочната течност е дефектна, в резултат на нарушения в съдовата и дренажната система на окото. Това е доста опасен вариант на заболяването, когато няма ясни симптоми. Човекът може изобщо да не усети умереното повишаване на вътреочното налягане, което вече има пагубен ефект върху зрителния нерв, което води до загуба на зрението.

При тази форма на глаукома първо се засяга периферното зрение (зрителното поле се стеснява), а централното зрение за определен период от време се поддържа в нормални граници.

Но с напредването на заболяването пациентът губи както периферно, така и централно зрение.

Ако вътреочното налягане се повиши, могат да се забележат следните симптоми:

замъглено зрение, появата на "мрежата" пред очите;
наличието на „ириански кръгове“ при гледане на източник на светлина (например: светлинна лампа);
чувство на дискомфорт в очите: чувство на тежест и напрежение;
незначителни очни спазми;
намаляване на способността да виждате по здрач;
незначителна болка около окото.

За съжаление, в повечето случаи тази форма на глаукома еволюира незабелязано и за нейното съществуване често пациентът разбира случайно, когато зрението вече е значително намалено. Но в същото време болното око не се различава от здравословното.
В случай на закритоъгълна глаукома, евакуацията на вътреочната течност се нарушава в резултат на затварянето на дренажната система на очите от ириса.

Тази форма на глаукома често се проявява под формата на гърчове. Острото начало на тази форма на глаукома има характерни симптоми: значително повишаване на вътреочното налягане (до 60-80 mm от живачния стълб), силна болка в областта на очите, главоболие. Не рядко по време на достъп може да има гадене, повръщане, обща слабост. Гледката на болното око изведнъж намалява.

Остър достъп до закритоъгълна глаукома често се бърка с мигрена, зъбобол, остро стомашно разстройство, менингит, грип, тъй като пациентът се оплаква от главоболие, гадене, обща слабост, да не говорим за очите. В този случай пациентът може да остане без помощ, така необходима в първите часове на достъп.

Глаукомата също може да бъде вродена. В този случай при новородени се открива повишен PI (вътреочно налягане) и в единични случаи може да се забележи увеличаването на размера на очната ябълка. Причините за тази форма на глаукома са вродени дефекти в структурата на устройството за дренаж на очите. Ако те са незначителни, болестта може да бъде открита не внезапно, а на детска или младежка възраст.

Вторичната глаукома възниква като последица от други офталмологични заболявания (възпалителни, съдови, дистрофични, свързани с патология на лещата, травма).

Причината за повишен PI при вторична глаукома е причинена от нарушение на вътреочното изтичане на течност.

Глаукома с нормално (ниско) вътреочно налягане възниква в резултат на нарушения на васкуларизацията на окото, преди всичко на дренажния апарат и зрителния нерв. В случай на тази форма на глаукома, намалена зрителна острота, стесняване на границите на зрителното поле, появата на атрофия на зрителния нерв се появява на фона на нормалния PI.

Глаукомата не е заразна болест. Обикновено глаукомата се появява и на двете очи, но не едновременно: на второто око може да се появи след няколко месеца или години.

Погрижете се за очите си! Защитете ги и бъдете внимателни дори на пръв поглед дребни неща!

НЕ ЗАБРАВЯЙ! Зрението, загубено поради глаукома, вече не може да бъде възстановено! Можем да се борим успешно с болестта само като я открием навреме!
диагностициране
Само специалист може да определи дали страдате от глаукома и под каква форма е. Офталмолозите от Интеррамралния технически научен комплекс „Микрохирургия на очите“ ще извършат всички необходими изследвания с помощта на съвременна високо прецизна апаратура.

Диагнозата на глаукома изисква следните основни изследвания:

измерване на вътреочно налягане (тонометрия);
изследване на зрителното поле (периметър);
установяване на състоянието на зрителния нерв в процеса на изследване на очното дъно (офталмоскопия).

Резултатите от изброените изследвания ще позволят на лекаря да препоръча необходимото лечение. Ако е необходимо, лекарят може да посочи допълнителни изследвания.

Понякога вътреочното налягане е високо, но липсват други симптоми на глаукома. Това се открива при различни ендокринни нарушения и изисква многостранно изследване на пациента.

Обръщаме вашето внимание на факта, че хората, които страдат от диабет, високо кръвно налягане и атеросклероза, по-често страдат от глаукома. Ето защо, в допълнение към редовната консултация с терапевт или ендокринолог, на тези пациенти се препоръчва поне два пъти годишно да се консултират с офталмолог.
Лечение на глаукома
В случай на глаукома, пациентите се нуждаят от систематично и продължително лечение, задължително под наблюдението на лекар.

В първия случай лазерният лъч прониква в окото без препятствия, действа върху дренажната система и подобрява евакуацията на вътреочната течност. Лазерното лечение е безболезнено, не изисква много време, извършва се амбулаторно. Основното предимство на това лечение е, че очната ябълка не подлежи на операция.

За съжаление лазерният лъч не може да помогне на всички пациенти с глаукома. Такова лечение може да бъде ефективно само в ранните стадии на заболяването, когато вътреочното налягане се повишава незначително, а също и в случаите на атаки на глаукома, описани по-горе. За преобладаващото мнозинство, страдащи от това състояние, най-ефективният метод за лечение е хирургичната намеса.

Според академик С. Н. Феодоров глаукомата трябва да бъде диагностицирана и лекувана хирургично много по-рано, отколкото е в момента. Доказано е, че употребата на традиционни лекарства често не само не помага, но и има отрицателен ефект върху окото. Най-често срещаните препарати, които намаляват вътреочното налягане, намаляват производството на вътреочна течност. Това води до нарушения на снабдяването на всички очни структури, усилва дистрофичните промени на зрителния нерв и ретината. Операцията за създаване на нов път за евакуация на вътреочната течност, извършена възможно най-рано, ще осигури запазване на зрението на пациенти, страдащи от глаукома.

Тази операция, главно нова, разработена в рамките на Интермуралния научно-технически комплекс "Микрохирургия на очите", беше наречена "дълбоко проникваща склеректомия"

По време на операцията хирургът повдига малко склерата, отваря съдовата мембрана на окото, изрязва малък участък от склерата и свързва малките съдове с предната камера. Вътреочната течност се улавя от тези съдове, като гъба, преминавайки през тях. По този начин се създава нов начин за евакуация на вътреочната течност.

Дълбоко проникващата склеректомия може успешно да се приложи при всяка форма на закритоъгълна глаукома. Най-важната заслуга на новата операция е, че тя се извършва без отваряне на очната ябълка. Това изключва възможността за инфекция, значително намалявайки риска от усложнения по време на операцията. Дълбоко проникващата склеректомия се извършва с използване на локална анестезия, със задължителното участие на анестезиолози, които ще ви подготвят за операция, ще ви помогне да се отървете от нервното напрежение. Операцията се извършва с помощта на най-новия операционен микроскоп. За извършване на операцията се използват специални микрохирургични инструменти, с диамантени остриета, сапфир и други изключително трайни материали. Продължителността на операцията е средно 20 минути. Последното постижение на учените от Интеррамралния научно-технически комплекс "Микрохирургия на очите" е използването на ексимерен лазер за извършване на дълбоко проникваща склеректомия.

В допълнение към дълбоко проникващата склеректомия, според индикациите се използват и други методи за антиглюкоматозни операции, също разработени в рамките на Интермуралния научно-технически комплекс "Микрохирургия на очите"

Ако в допълнение към глаукома сте били диагностицирани с катаракта, тогава се нуждаете от хирургично лечение, което се състои в извършване на дълбока, непроницаема склеректомия и отстраняване на катаракта чрез подмяна на непрозрачната леща с нова, безопасна и перфектна леща. В зависимост от показанията, интервенцията ще се извърши на свой ред или за еднократно.

След операцията ще трябва да капете противовъзпалителни капки; поради това е необходимо да ги закупите предварително, според препоръката на лекаря.

След 10-14 дни, ако показанията са изпълнени правилно, задръстванията (хиперемия) на оперираното око ще изчезнат. Ще можете да гледате спокойно светлината, сълзите и усещането за чуждо тяло в очите ви вече няма да ви притесняват.

Ако операцията е била извършена навреме, това ще доведе до нормализиране на вътреочното налягане и задържане на зрението. Освен това препоръчваме да се консултирате редовно с вашия офталмолог 3-4 пъти годишно, за да проверите зрението си и да контролирате вътреочното си налягане.

Прогресирането на нарушенията в съдовата и дренажната система на окото, както и прекомерното образуване на белези в областта на извършване на антиглаукомната операция, може отново да доведе до повишаване на вътреочното налягане (PI). Причината за недостатъчната ефективност на операцията може да бъде установена от офталмолога, който ще извърши необходимото лечение.

В рамките на Техническия научен комплекс Interramural "Микрохирургия на очите" бяха разработени серия от нови методи за лечение, предназначени също да запазят зрението на пациентите с глаукома. Те включват: магнитна и лазерна стимулация на зрителния нерв, която подобрява зрението, особено в случаите на напреднала глаукома, както и хирургия на съдовата реконструкция. Тази операция се извършва, строго според показанията, на пациенти с нарушения на васкуларизацията на окото, което, за съжаление, не рядко се случва при нормално вътреочно налягане. В резултат на неусложнена операция, по-голямо количество кръв ще бъде насочено към очите, които транспортират хранителни вещества.

Бихме искали да Ви информираме, че многостранният и индивидуален подход на метода за лечение на глаукома, предложен в рамките на Интеррамуралния научно-технически комплекс „Микрохирургия на очите“, допринася за поддържането на зрението на много хиляди пациенти, страдащи от това състояние.
Профилактика на загуба на зрение
В случай на своевременно откриване и правилно лечение, благодарение на съвременните методи, повечето пациенти с глаукома успяват да запазят зрението си. Намаляването на вътреочното налягане и предотвратяването на огнищата на болестта дават на тялото възможност да поддържа тази важна функция и да избягва слепота. Само през нашите очи получаваме 90% информация от околния свят.

Само специалист може да ви помогне да разпознаете болестта точно. Ако сте имали симптомите, описани в тази брошура, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Ако сте на възраст над 40 години, трябва да се консултирате с вашия офталмолог всяка година.

Съвети за бързо възстановяване
За да премине следоперативният период бързо и без усложнения за вас, следвайте съветите на нашите специалисти.

първите 1-2 седмици след операцията, опитайте се да не спите отстрани на оперираното око;
не търкайте окото, оперирано от гняв, и не го натискайте;
опитайте се да не подлагате оперираното око на резки температурни колебания; първите 2-3 месеца след операцията се въздържайте от посещение на баня, басейн, парни бани;
използвайте слънчеви очила на улицата;
разрешено е да се използва козметика за очи не по-рано от един месец след операцията;
през първия месец след операцията практикуването на спорт ще бъде напълно изключено. След това можете да започнете да правите сутрешна гимнастика, плуване, тръс и други упражнения.