Глаукома и очна хипертония - офталмологичен институт Атлантик Соурид

Очна хипертония

Какво е това ?

Обичайното очно налягане за възрастни (или вътреочно налягане) е между 10 и 21 mmHg (средно 16). Измерва се с помощта на въздухоструен тонометър или тонометър Goldmann (еталон).

Определянето на нормалното напрежение при даден човек изисква да се знае сковаността на роговицата, която зависи главно от нейната дебелина. Всъщност измерването не се извършва директно във водната течност, а през роговицата. Също така последната (дебелината на роговицата) влияе върху измерването.

Хората с дебела роговица са измерили очното налягане по-високо от действително съществуващото в окото. Освен това очното налягане естествено се увеличава с възрастта.

С други думи, измерването на очното налягане е само един параметър, който трябва да се интерпретира според дебелината на роговицата и възрастта на човека. Следователно тази цифра, дадена изолирано, не ни позволява да кажем, че човек е носител на глаукоматозна болест или че е свободен от нея.

Глаукома

Глаукомата е заболяване на зрителния нерв, свързано с очна хипертония. Под въздействието на твърде голямо напрежение в окото зрителният нерв постепенно се разрушава. Последицата от това унищожаване е необратимото намаляване на зрителното поле. Това е сериозно заболяване, когато е напреднало, тъй като зрителният нерв не може да се регенерира сам. Той е асимптоматичен, така че е от съществено значение да можете да го откриете навреме чрез редовни проверки. Ранното откриване дава възможност да се започне ефективно лечение, спиращо или силно забавящо прогресията.

Не винаги трябва да разчитате само на цифрата на очното налягане, за да заключите, че имате глаукома. По този начин глаукомата може да се появи въпреки нормалното напрежение. И обратно, високият брой не означава непременно, че е глаукома.

Това се нарича очна хипертония, тоест високо очно налягане, без никакви признаци на глаукома. В този случай може да ви бъде предложено лечение въз основа на данните, които имате

Кой е достигнат ?

Честотата на заболяването е висока, особено от 40-те години. Това би засегнало 10% от населението след 70 години. Смята се, че във Франция има поне 1 милион случая. Той е водещата причина за тотална слепота в развитите страни.

Глаукома с отворен или тесен ъгъл ?

Какъв е ъгълът ?

Ъгълът на иридото на роговицата е структура на окото, където се намира трабекулумът. Последният действа като филтър за евакуация на водната течност (течност, която циркулира в окото). Ако трабекулумът функционира неправилно или е недостъпен, водната хума вече не излиза от окото и налягането се повишава.

(снимки OCT сегмент мравка ъгъл отворен и затворен)

Глаукома с отворен ъгъл

Това е най-често срещаната форма, иридокорнеалният ъгъл е отворен, трабекулумът е достъпен, но неефективен, поради което

Водната течност продължава да се произвежда нормално, но е по-трудно да се евакуира, поради което напрежението в окото се увеличава.

Глаукома със затворен ъгъл и остра глаукома

Достъпът до трабекулата се затруднява от иридокорнеален ъгъл, който е затворен. Водният хумор изобщо не може да се отцеди, тъй като продължава да се произвежда. Тази форма има особеността да може да настъпи внезапно (това е остра глаукома).

Острата глаукома се проявява с много силна болка в окото, свързана с внезапно спадане на зрението, това е офталмологична спешност.

Когато ъгълът е затворен, първоначалната цел на лечението ще бъде да се улесни отварянето на ъгъла (чрез ЛАЗЕР лечение (иридотомия) или понякога чрез операция на катаракта)

Други форми

Миопична глаукома

Най-често това е глаукома с отворен ъгъл, силно късогледите хора са по-изложени на риск от развитие на глаукома.

Глаукома с нормално налягане

Понякога може да се развие глаукома, въпреки че няма очна хипертония. Тези форми също се влияят от съдови нарушения.

Вродена глаукома

Някои новородени могат да имат глаукома от раждането си. Това е рядко състояние, най-често свързано с малформация на иридокорнеалния ъгъл. Лечението е хирургично от самото начало.

Глаукома след увеит, травма

Продължителното вътреочно възпаление (увеит) може да увреди трабекула и да го направи неефективен, по същия начин травмата може да повлияе на правилното функциониране на трабекула. (= вторична глаукома)

Пигментарна глаукома, ексфолиативна

Това са форми на глаукома, които са свързани с предишно състояние на субекта: Синдромът на дисперсия на пигмента се характеризира с наличието на пигменти, които се отделят в предната камера на окото и които могат да блокират трабекула, което го прави неефективен. Псевдо капсулната ексфолиация се характеризира с пролиферация на материал върху лещата и върху ириса. И тук модификация на функционирането на трабекула е свързана с него, което го прави по-малко ефективен.

Как да проверя, оценявам и наблюдавам ?

Снимки на фундуса

Снимка на очното дъно и по-специално на зрителния нерв, позволява да се анализира и проследява с течение на времето.

Зрително поле

Това е златен стандартен тест, за да се види дали зрителният нерв работи добре. Тук става въпрос за измерване за всяка точка в пространството, каква ще бъде най-слабата светлина, която можете да видите. Аномалия на зрителното поле често предполага началото на глаукома.

Ако се постави диагнозата глаукома, повторението на зрителните полета дава възможност да се проследи еволюцията на болестта.

Това е и референтен преглед, позволява да се провери състоянието на зрителния нерв и зрителните му влакна, които го съставят. Намаляването на дебелината на тези влакна в едното око в сравнение с другото или в сравнение с нормалната популация на същата възраст, предполага появата на глаукома.

Това е специален режим на ултразвук, който позволява да се анализира състоянието на иридокорнеалния ъгъл (отворен или затворен) в трудни случаи.

Как да се лекува ?

Каква е целта на лечението ?

Основната цел на лечението е да се намали очното налягане. Или поне вземете "целево" напрежение. Това "целево" напрежение се счита за напрежение, под което рискът от прогресия на глаукомата е нисък.