Гласът на лекаря специалист от Централната военна болница; Контрастно вещество при CT изследвания
Гласът на лекаря специалист от Централната военна болница - Контрастно вещество при КТ изследвания - кратка информация
Какво е КТ изследване? Това е едно от разследванията, които революционизират развитието на медицинския акт през последните десетилетия. Това изследване, което се основава на комбинацията от рентгенова технология с усъвършенствана компютъризирана последваща обработка на събраната информация, позволява точната визуализация на вътрешните органи, костните структури, кръвоносните съдове и т.н. КТ изследването е безболезнено, бързо и неинвазивно. Извършва се легнал, пациентът лежи на масата за преглед, като това напредва вътре и извън устройството, което събира данните. Впоследствие тези данни се обработват от компютъра чрез специално разработен алгоритъм, като по този начин се генерират полезни изображения за лекаря, за да се развие резултатът.
Контрастно вещество рутинно използвано при CT изследвания е на йодна основа, в различни комбинации и концентрации; напоследък разработване на изоосмоларни и хипоалергенни съединения, за да се намали честотата на възможните странични ефекти. Контрастното вещество може да се прилага орално и/или интравенозно, интраартериално, интраректално и др. Предпазните мерки при прилагането му се отнасят до голяма степен до интравенозно приложение.
Със или без контрастно вещество? Има изследвания, които рутинно изискват прилагането на контрастното вещество (гръдна, коремна, тазова област) и сегменти, които рядко изискват този етап (главно стави, гръбначен стълб). Независимо от вероятността, CT рентгенологът ще реши по време на разследването тази необходимост, в зависимост от патологията на пациента и разбира се от промените, забелязани по време на първоначалното естествено сканиране (без контрастно вещество).
Ползите от контрастното вещество Контрастните вещества се използват при КТ за увеличаване на естествения контраст на съдовете и някои органи, което води до правилна диагноза. В случай на подчертани лезии, техните специфични критерии за васкуларизация носят допълнителна информация за диагностика.
Предпазни мерки и противопоказания за приложението на контрастното вещество са многобройни, цитирани в международни насоки за тези изпити.
Но ето някои общи съображения:
- CT изследването е противопоказано за бременни жени и се препоръчва повишено внимание при извършване на CT сканиране на деца или младежи. В случай на инжектиране на контрастното вещество, майките не трябва да кърмят децата си в продължение на 24 до 48 часа след приложението му.
- бъбречен риск: пациенти с бъбречна недостатъчност, съпътстващо лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства (много важно е да се знае стойността на креатинин и скоростта на гломерулна филтрация). Рискът от развитие на нефротоксичност поради прилагане на контраст се увеличава значително при пациенти със скорост на гломерулна филтрация по-малка от 30 ml/min/1,73 m2.
- алергичен риск: пациенти с астма, алергични реакции към контрастното вещество на заден план. Изпълнението на режим на лечение преди приложение на контрастното вещество е запазено за пациенти с умерена или тежка алергична анамнеза. Цялата схема на лечение трябва да се изпълнява, за да се намалят рисковете от алергични реакции към контрастното вещество във всички случаи, с изключение на тези, при които ползите от извършването на спешния преглед надвишават риска от развитие на алергична реакция към контрастното вещество. В случай на пациенти, които са претърпели незначителни алергични реакции в резултат на приложението на контрастното вещество, се предпочита или отсъствието на предварително лечение, или прилагането на антихистаминово лечение. Рискът от повторна алергична реакция при пациент с анамнеза за тежка алергична реакция е 18,5%.
- сърдечно-съдов риск: пациенти със сърдечна недостатъчност, злокачествена хипертония.
- други рискови фактори: диабет, множествен миелом, лупус, патология на щитовидната жлеза. При пациенти с диагноза мултиплен миелом острата бъбречна недостатъчност се причинява по-скоро от хиперкалциемия, дехидратация, инфекция или протеинурия на Bence-Jones, отколкото от контраст.
Елиминирането на контрастното вещество се осъществява чрез бъбреците и се извършва в пропорция 95-99% чрез проста гломерулна филтрация. Няма тубулна секреция и няма реабсорбция. Полуживотът е 60 - 120 минути, като за 4 часа се елиминира приблизително 75% от количеството на прилагания контраст.
Рентгенологът ще реши дали да прилага контрастното вещество или не в зависимост от индивидуалната патология на всеки пациент и разбира се, като вземе предвид съотношението полза/риск за всеки отделен случай.
Капитан доктор Вивиана Митреа, Лаборатория по медицинска рентгенология I-образна диагностика I (радиология, остеодензиометрия, ултразвук, образна сенология).
Контакт: 021/319.30.51 - 60, при който искате от оператора да прехвърли повикването към int. 184, 276, 600.