Гласът на лекаря специалист от Централната военна болница; саркоидоза; Университетска болница в
Гласът на лекаря специалист от Централната военна болница - Саркоидоза
Саркоидозата е системно заболяване с неизвестна причина, което засяга предимно млади хора и хора на средна възраст, характеризиращо се с наличието на несъбрани епителиоидни грануломи в различни органи. Медиастиналните лимфни възли, белите дробове, кожата са най-често засегнати, но това заболяване може да се появи във всеки орган.
В Румъния разпространението на болестта е около 4 случая на 100 000 жители, с по-висока честота при жените и възрастовата група 20-40 години.
Клиничният аспект може да обхваща много аспекти, от асимптоматично заболяване, случайно открити или общи неспецифични прояви, до прояви, свързани със специфично увреждане на органи (дихателни, сърдечни, чернодробни, неврологични симптоми, остеоартикуларна, мускулна, храносмилателна, бъбречна система)., кожни, ендокринни прояви и др.). Почти всички пациенти със саркоидоза имат белодробни симптоми.
Тежката саркоидоза се определя от вида на засегнатия орган, а именно: очна саркоидоза - риск от слепота, неврологична - риск от пара/тетраплегия и др. Виталният риск се определя от недостатъчността на засегнатите органи: дихателна, сърдечна, бъбречна недостатъчност (чрез остра тубулна некроза), чернодробна; както и масивна хемоптиза, причинена от тракционни бронхиектазии.
Диагнозата се установява въз основа на клиничния вид, корелиран с хистологичното присъствие на неказеозни епителиоидни грануломи, въпреки че в някои ситуации диагнозата саркоидоза е много вероятна: CD4/CD8> 10 съотношение, синдром на Löfgren.
Прогнозата обикновено е благоприятна, понякога без специфично лечение, но има някои отрицателни прогностични фактори, като: началото на заболяването след 40 години, персистиране на симптомите повече от 6 месеца, нарушени обеми на белите дробове или алвеоло-капилярна дифузия, като напр. и увреждане на жизненоважни органи (миокард, невросаркоидоза, костни кисти, спленомегалия, лупус пернио и др.).
Избраното лечение е кортикостероиди за най-малко 12 месеца, с постепенно намаляване на дозите в зависимост от развитието. В зависимост от клиничния външен вид и вида на засегнатия орган се препоръчва период на проследяване преди започване на лечението, тъй като в определени ситуации заболяването преминава спонтанно.
XXX
Капитан д-р Елвис Флориан Фиройу, пулмолог, компетенции: бронхиална ендоскопия, трансбронхиални пункции с ултразвуково ръководство, функционални дихателни изследвания
Контакт: 021/319.30.51 - 60, при който искате от оператора да прехвърли повикването към int. 548.
Библиография: Пулмология, редактирана от Мирон Александру Богдан, Университетско издателство „Карол Давила“, Букурещ.