Гласът на лекаря специалист от Централната военна болница; Когнитивен спад; между стареенето
Гласът на специалиста от Централната военна болница - Когнитивен спад - между нормалното стареене и деменцията на Алцхаймер
Увеличаването на продължителността на живота в световен мащаб също увеличава броя на възрастните хора. Това означава, че вероятността от откриване на нови случаи на деменция на Алцхаймер също се увеличава. Ранната диагноза на това състояние е много важна, тъй като позволява започване на подходящо лечение в момент, когато структурата и функциите на мозъка все още са малко засегнати от заболяването. Колкото по-напреднала е диагнозата на заболяването, толкова по-малко вероятно е лечението да доведе до забележим ефект.
Стареенето е динамичен процес, при който има промени на физическо и психическо ниво. Често хората около възрастните хора са тези, които забелязват някои промени по отношение на поведението, мисленето, паметта, настроението, волята или възприятието. Промените могат или не могат да бъдат приети от въпросното лице и понякога дори могат да доведат до защитни реакции от негова страна, които той смята за „критикувани“ или „погрешно обвинени“. Понякога възрастният човек е този, който се притеснява, че вече не може да се концентрира, запази или възпроизведе определена информация, необходима за ежедневното функциониране. Например, той може да каже, че забравя имената на познати, вече не може да се концентрира върху четенето на списание или забравя какво трябва да купи, докато стигне до магазина.
Диагностиката на деменцията на Алцхаймер изисква някои когнитивни симптоми - пациентът вече не може да научи нови неща, вече не си спомня скорошна информация, има трудности с концентрацията, може да бъде объркан на познати места и не е в състояние да се адаптира към нова, непозната среда . Когнитивният спад е прогресивен, понякога много бавен и понякога това явление е трудно да се наблюдава в ранните етапи дори от роднини, живеещи с пациента.
След представяне на психиатър са необходими редица изследвания, за да се потвърди деменцията на Алцхаймер и да се изключат други причини за когнитивно увреждане. Лабораторните тестове могат да изключат намаляване на паметта, причинено от недостиг на витамини, състояние на щитовидната жлеза или други лечими органични състояния. Невровизуалните изследвания - компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или позитронно-емисионна томография - позволяват откриването на промени в централната нервна система, които могат да подпомогнат диагнозата на деменцията на Алцхаймер и в същото време да премахнат други причини за когнитивния спад (други деменции, тумори и др.).
Понякога симптомите предполагат различен тип деменция и може да се препоръчат по-нататъшни изследвания, тъй като паметта, вниманието и когнитивното функциониране като цяло също могат да бъдат засегнати от вирусни заболявания (напр. ХИВ), прион (болест на Кройцфелд-Якоб), мозъчна травма (при бивши боксьори например), други неврологични заболявания (например болест на Паркинсон, инсулти) и др.
Някои диетични мерки са свързани с по-нисък риск от когнитивен спад. По този начин консумацията на храни, богати на омега-3 мастни киселини, витамин Е, С, В12, фолиева киселина, биофлавоноиди и органичен селен е свързана с по-ниска честота на деменция на Алцхаймер [1].
Навременното лечение на рискови фактори за деменция на Алцхаймер, като диабет, високо кръвно налягане, затлъстяване, заседнал начин на живот, тютюнопушене и депресия, може да намали риска от развитие на неврокогнитивна патология [2].
Наличните в момента лекарства не могат да излекуват деменцията на Алцхаймер, но само стимулират останалите кортикални неврони и в някои случаи могат да забавят когнитивните увреждания. Такива лекарства в клинична употреба са холинестеразни инхибитори (ензими, които разграждат ацетилхолина, участващи в паметта и обучението) и мемантин, агент, който има защитна роля за познанието чрез регулиране на глутаматергичните дисфункции (глутаматът е друг важен невротрансмитер за паметта и ученето ). Други фармакологични агенти като прамирацетам, пирацетам, ницерголин, винкамин, стандартизиран екстракт от гинко билоба са адюванти на терапията. Huperzine A и латрепирдин са все още недостатъчно проучени и нямат ясна препоръка при деменция на Алцхаймер. Ваксините, насочени към механизмите на тази деменция, са на различни етапи от клинично проучване и биха могли да бъдат решение на това заболяване през следващите десетилетия [3].
Психотерапията има спомагателна роля при деменцията на Алцхаймер, особено в ранните и умерените стадии. Когнитивни стимулиращи интервенции, програми за физическо, емоционално и социално активиране, ориентирани към емоции интервенции и трудова терапия са някои форми на психотерапия, които могат да бъдат свързани със специфични лекарства [4].
Подполковник д-р Октавиан Василиу, първичен психиатър, специалист клиничен психолог, специалист психотерапевт, доктор по психология, доктор на медицинските науки, Клиничен отдел по психиатрия, SUUMC "Карол Давила" Букурещ.
Контакт: 021/319.30.51 - 60, при който искате от оператора да прехвърли повикването към int. 646, във времевия интервал 09.00 - 15.00.