Гинекологът д-р ПЕТЪР ФРЮМАН

17 януари 2016 г.

Получава ли детето достатъчно храна и кислород?Или има недостиг на предлагане?Специален преглед с помощта на "доплер ултразвук" открива нарушения в развитието на ранен етап!

Със специален преобразувател и по-мощно импулсен звук лекарите измерват притока на кръв към матката и притока на кръв между детето и плацентата. По този начин е възможно да се прецени доколко някои органи и тъкани, които са важни за развитието на нероденото дете, са снабдени с кръв.
Кръвният поток се показва на цвят на монитора: червеният е притокът на кръв към датчика, а синият е притокът на кръв далеч от датчика. Така напр. в сърцето се показват и проверяват съдовете, кръвният поток в матката, в пъпната връв, а също и в детето. Колкото по-наближава датата на падежа, толкова повече кръв преминава през плацентата: 80 литра на ден, в средата на бременността е била само 28 литра.
Резултатите от разследването са на разположение веднага. Ако се покаже, че бебето е добре снабдено с хранителни вещества и кислород, това е успокояващо за бъдещата майка. Особено ако става въпрос за бременност с висок риск. От друга страна, констатациите са важна основа за вземане на решение дали детето трябва да се роди преждевременно и ако да, кога.

Има рискове?
Доплер изследването е безвредно за майката и детето, ако се използва от средата на бременността и за ограничен период от време.
По принцип ултразвукът на Доплер може да показва заболявания или нарушения на растежа на плода две до три седмици преди появата на други симптоми. По този начин той допълва измерванията на кръвното налягане, които се извършват рутинно в профилактичните грижи и изследванията на кръвта и урината, и сега е неразделна част от нормалните пренатални грижи в почти всички медицински практики. Сега почти винаги се използва при така наречените високорискови бременности, т.е. когато бременната жена е вече над 30 години, очаква много раждания, вече е имала няколко спонтанни аборта или нейната кръвна група не е съвместима с тази на детето (резус непоносимост).

Кога се прави доплер ултразвук?

Забавяне на растежа (предполага се слаб растеж на детето и по този начин евентуално недостатъчно предлагане)
Намалено количество околоплодни води (може също да доведе до лошо снабдяване на детето)
Подозрение за детско заболяване, малформация или хромозомна аномалия
Пулсът на бебето е необичаен
Съмнение за сърдечен дефект или сърдечно заболяване при детето
Преждевременно раждане (шоу на CTG)
Инфекция (напр. Парвовирус, рубеола)
Непоносимост към кръвна група
Болест на майката (високо кръвно налягане, прееклампсия, гестоза, захарен диабет)
Многоплодна бременност
Преждевременни раждания или спонтанни аборти при предишни бременности
Индуцирани от бременността заболявания при предишни бременности

За много находки от ултразвук (например нарушения на растежа при бебета) са необходими последващи проверки. Доплер сонографията предоставя информация за напредъка на заболяването и може да помогне при вземането на решения относно датата на падежа, която може да бъде представена.

Как работи доплер ултразвукът?
Ултразвуковата глава изпраща ултразвукови вълни с определена честота. Ако този пакет от звукови вълни удари кръвните клетки в съдовете, някои от вълните се отразяват с променена честота. Промяната в честотата зависи от движението на кръвните клетки. Скоростта и посоката на кръвните клетки се променят, когато кръвоносните съдове се свиват. Това може да бъде представено по различни начини, например акустично като тонове или цветово кодирани в ултразвуковото изображение. Като правило потокът към датчика е показан в червено, а далеч от датчика в синьо. Това дава на лекаря информация за посоката и скоростта на кръвния поток. Освен това може да се оцени хода на кръвоносните съдове, диаметъра на съда и естеството на вътрешния съдов слой.

Как се извършва доплер ултразвук?
По принцип доплер или дуплекс сонография на съдове се извършва като всяко друго ултразвуково изследване. Първо се нанася гел върху съответната област на кожата. Това е необходимо, тъй като въздухът между датчика и кожата иначе би отразявал ултразвуковите вълни. Ултразвуковата глава се насочва към засегнатата област на тялото. Ако има съмнение за стесняване на артерия, снабдяваща мозъка, това би било страничната шийна област, например.

Какво се изследва с доплер ултразвук?

Изследва се кръвотока в кръвоносните съдове на бебето. Особено внимание се отделя на главната артерия и мозъчните съдове. В допълнение, кръвният поток към плацентата, матката и пъпната връв се изследва с доплер ултразвук. По-специално се разглеждат следните кораби: