Гигантските бебета NZZ

Днес новородените са значително по-тежки, отколкото преди 30 години. Докато добре подплатените бебета някога са били гордостта на младата майка, сега е ясно, че голямото тегло при раждане може да има отрицателни последици за здравето.

Джихад тежал шест килограма, когато се родил, когато видял бял свят през ноември миналата година в клиниката във Вирхов в Берлинското харите. Никога досега толкова трудно дете не се е раждало естествено в Германия. Само няколко седмици по-рано в Тексас се роди момче с тегло 7,3 килограма. Дори тези случаи да са изключения, те илюстрират ясно развитие: "Има много повече тежки бебета от преди", казва Ханс Улрих Бухер, главен лекар в Клиниката по неонатология в Университетската болница в Цюрих.

Джихад тежал шест килограма, когато се родил, когато видял бял свят в клиниката Virchow в берлинската болница Charité миналия ноември. Никога досега толкова трудно дете не се е раждало естествено в Германия. Само няколко седмици по-рано в Тексас се роди момче с тегло 7,3 килограма. Дори тези случаи да са изключения, те илюстрират ясно развитие: "Има много повече тежки бебета от преди", казва Ханс Улрих Бухер, главен лекар в Клиниката по неонатология в Университетската болница в Цюрих.

Преди няколко десетилетия теглото при раждане над 4 кг все още се смяташе за необичайно. „Средното тегло на доносените бебета варира между 3000 и 3500 g, теглото между 2500 и 4000 g все още се счита за нормално. Това, което тежи повече, са гигантските деца “, казва ръководството от 1957 г.„ Майка + дете “. Но междувременно всяко пето момче, родено на датата в Швейцария, вече тежи повече от 4 кг, а при момичетата това е поне едно на всеки десет.

Майки с наднормено тегло

Теглото при раждане постепенно се е измествало нагоре в рамките на едно поколение. Докато едно дете, родено на датата през 1977 г., тежеше средно 3550 грама, днес то е 3750 грама. Интересното е обаче, че повече се е променило в горната част на кривите на теглото, отколкото в долната. В сравнение с 1977 г. теглото при раждане на най-леките бебета се е изместило по-слабо от това на най-тежките бебета (вж. Графиката).

(Изображение: H.-U. Bucher, UZH)

Как може да се обясни това? „Днес медицинските грижи за бременни жени са много по-добри, отколкото преди 30 години“, казва Бухер. Ако бъдеща майка преди това е страдала от анемия или бъбречни проблеми, бебето не е нараснало толкова добре и е имало поднормено тегло при раждането. „Днес, благодарение на добрите грижи за майчинството, в Швейцария практически няма жени с недостатъци“, казва Бухер. Съответно се раждат по-малко бебета с поднормено тегло.

Фактът, че най-тежките деца са станали значително по-тежки, е свързан с нарастващото наднормено тегло на майките. Това показва наскоро публикувано проучване от Норвегия. Изследователите са оценили данните на почти 60 000 бременни жени и са открили ясна връзка: колкото по-тежка е била жената преди и колкото повече е наддавала по време на бременност, толкова по-голямо е теглото на раждането на нейното потомство.

Особен проблем е диабет тип 2, който е свързан с наднорменото тегло и който често избухва по време на бременност поради хормонални промени. "Повишеното ниво на захар на майката води до увеличен запас от храна за бебето, което вече започва да изгражда мастни накладки в матката", казва Барбара Феликс, старши лекар в кантоналната болница Брудерхолц (BL).

Преди се смяташе, че такива добре подплатени бебета са оборудвани за цял живот. Днес знаем: „Тези сладки клошари имат по-лоши начални шансове от самото начало“, казва Феликс, въпреки че тя посочва, че големите деца и тежките деца не са едно и също. "Големите родители естествено имат големи деца и теглото при раждане от 4 кг може да бъде напълно нормално." Проблематично е „когато стомахът е по-голям от всичко друго“. Така че, ако обиколката на главата е в средата, обиколката на талията е в горната част.

Тези бебета могат да развият усложнения по време на раждането. Обикновено главата е критичното измерение при раждането. След като главата се роди, останалата част от тялото обикновено вече не е проблем. „При тези деца главата може да премине през родовия канал без проблеми, но след това стомахът се заби“, казва Феликс.

Жени мигранти с висок риск

Но трудностите възникват и веднага след раждането. „Нероденото дете свиква с високата кръвна захар на майката“, казва Бухер. "След раждането му липсва захар и има опасност от опасна хипогликемия." Това може да бъде отстранено с инфузии, но гигантските бебета имат значително повишен риск от развитие на затлъстяване и диабет по-късно в живота, както многобройни проучвания показват сега.

„Ако тези деца растат в захарна вода, това ще определи целия им бъдещ живот“, казва Феликс. "Вашият метаболизъм, централният контрол на апетита, всичко се характеризира с изобилие." Вие сте много зле оборудвани за свят, в който има неограничени калории.

В Швейцария около 5% от бременните жени днес страдат от диабет. Броят обаче е значително по-висок за определени етнически групи. Жените от Югоизточна Азия например имат генетично повишен риск. Ако се преместите в Швейцария и промените хранителните си навици, болестта не избухва само през втората половина от живота, но често в детеродна възраст. Както показват проучванията в Kantonsspital Bruderholz (BL), 20 процента от бременните жени от Шри Ланка имат нарушен глюкозен толеранс.

Грижите за тези жени по време на бременност вече са добре регулирани. С промените в диетата и инжекциите на инсулин често е възможно да се забави растежа на нероденото дете. „Проблемът е, че отново губим контакт с тези жени след раждането - до няколко години по-късно те се връщат при нас за контрол на бременността с още по-лоши нива на кръвната захар“, казва Барбара Феликс.

Тук, що се отнася до грижите след бременността, трябва да стартират целенасочени информационни кампании. Майката на гигантското бебе, споменато в началото, също би се възползвала от това. За нея Джихад е 14-то дете.Според съобщенията в медиите тя страда от диабет и тежи над 200 килограма.