Гестационен диабет • Симптоми, диета, лечение
Гестационният диабет засяга около пет процента от бременните жени. Много жени не забелязват никакви симптоми, така че всеки трябва да има рутинен тест за диабет по време на бременност. С навременна диагноза могат да бъдат предотвратени сериозни усложнения.
Гестационният диабет е метаболизъм на глюкозата, който се появява по време на бременност при жени, които преди това са имали нормални нива на кръвната захар. Гестационният диабет засяга около пет процента от всички бременни жени.
С един поглед:
Диагностика на гестационен диабет
За да стигне по следите на гестационния диабет, лекарят извършва тест (тест за стрес на захар, тест за толерантност към глюкоза през устата, oGTT). За целта се вади кръв от бременната жена на гладно сутрин, за да се измери концентрацията на кръвната захар при гладуване.
Тогава бременната жена трябва бързо да изпие 250 до 300 ml вода със 75 g разтворена глюкоза. Един и два часа по-късно се взема друга кръвна проба и се определя нивото на кръвната захар. Глюкозата се разгражда по-бавно при жени с гестационен диабет. Следователно нивата на кръвната захар са по-високи след един и два часа, отколкото при здрави хора. Ако поне една от трите гранични стойности е достигната или превишена, се говори за гестационен диабет.
Гестационен диабет: стойности за кръвната захар
Много жени се питат: какви ценности са нормални? Тази таблица предоставя информация за граничните стойности (според IADPSG и СЗО) на стойностите на кръвната захар при гестационен диабет:
| Време за измерване | Стойности в mg/dl | Стойности в mmol/l |
| трезвен | ≥ 92 | ≥ 5.1 |
| след час | ≥ 180 | ≥ 10 |
| след два часа | ≥ 153 | ≥ 8,5 |
Диета при гестационен диабет
Какво да ядем при гестационен диабет Повечето жени с гестационен диабет могат да контролират нивата на кръвната си захар чрез балансирана диета с високо съдържание на фибри.
Тези храни (групи) помагат:
Зеленчуци от всякакъв вид
Пълнозърнести продукти
Продукти, направени от псевдозърна: киноа, амарант, елда
Плодове с ниско съдържание на захар в малки количества като плодове, диня, цитрусови плодове или ябълки
Вода, неподсладен плод или билков чай: около 2,5 литра на ден
Храна (групи), които имат отрицателен ефект върху гестационния диабет:
Захар под всякаква форма: кристал, тръстика, кафява захар, мед, фруктоза, кленов сироп или сорбитол
Продукти от бяло брашно като бял хляб, препечен хляб, бял ориз или тестени изделия
готови за консумация зърнени смеси с високо съдържание на захар
Плодове с високо съдържание на захар, например грозде, круши, ананаси или банани
захарни напитки като лимонада и студен чай
сладки намазки: конфитюр, крем от ядки нуга
готови сосове, съдържащи захар, например кетчуп и дресинг за салати
Сладкиши, торти, пайове
Лечение на гестационен диабет
Гестационният диабет трябва да се лекува бързо, за да се предотвратят сериозни здравословни проблеми както за майката, така и за детето. В противен случай майката е изложена на риск от свързано с бременността високо кръвно налягане (прееклампсия), гърчове и повишени инфекции (пикочни пътища). Нероденото дете може да страда от нарушения в развитието или дори да умре поради недостиг на плацентата. Освен това свръхрастежът на детето може да доведе до трудности при раждането.
При лечението на гестационен диабет се изисква преди всичко инициативата на майката. Тъй като кръвната захар трябва да се нормализира възможно най-внимателно за детето. Терапията с таблетки често не е възможна, тъй като те могат да увредят нероденото дете чрез плацентата. Ето защо първо се прави опит за нормализиране на кръвната захар чрез промяна на диетата и увеличаване на физическата активност. С тази основна терапия проблемът може да бъде овладян при 80 процента от жените с гестационен диабет.
Ако това не успее, трябва да се започне инсулинова терапия при гестационен диабет. В зависимост от профила на кръвната захар може да е достатъчно да се инжектира бързодействащ инсулин преди основното хранене или дългодействащ, така нареченият базален инсулин също трябва да се инжектира преди лягане. В някои случаи е необходима инсулинова помпа. Във всеки случай бременната жена трябва редовно да измерва кръвната си захар с тест ленти, за да провери стойностите.
Симптоми на гестационен диабет
Симптомите на гестационния диабет често са леки или остават незабелязани: повечето жени с гестационен диабет са без симптоми. Ето защо изследването на кръвната захар обикновено се извършва между 24-та и 28-та седмица на бременността и по-рано за жени с рискови фактори.
Признаци и симптоми на гестационен диабет:
повишена жажда (полидипсия)
често уриниране (полиурия)
Захар в урината (глюкозурия)
високо кръвно налягане (хипертония)
необичайно силен растеж на нероденото дете (фетална макрозомия)
Причини и рискови фактори на гестационния диабет
Има три важни рискови фактора за развитие на гестационен диабет. Без поне един от тези рискови фактори е малко вероятно метаболизмът на глюкозата да се провали по време на бременност.
Възраст над 30 години по време на раждането
По време на бременност се произвеждат повече хормони - някои действат като антагонисти на хормона инсулин, който е отговорен за понижаването на нивата на кръвната захар. В последната трета от бременността, по-специално, плацентата увеличава количеството прогестерон, пролактин и естроген, които повишават кръвната захар. Следователно панкреасът трябва да засили производството на инсулин, за да поддържа нивата на кръвната захар в рамките на целевия диапазон. Ако това не успее, се развива гестационен диабет.
Курс на гестационен диабет
При около 80 процента от жените с гестационен диабет нивата на кръвната захар могат да се контролират чрез промяна на диетата и увеличаване на физическата активност. След раждането метаболизмът на захарта се нормализира в повечето случаи. Съществуват обаче последващи рискове: жените, които са имали този здравословен проблем по време на една бременност, са по-склонни да бъдат засегнати отново при следващата бременност. Освен това почти всяка десета от тези жени ще развие диабет тип 2 по-късно в живота.
Детето също има повишен риск да се роди с по-голямо тегло, да наднормено тегло по-късно и да развие диабет тип 2.
Предотвратяване на гестационен диабет
Жените трябва да са особено внимателни преди и по време на бременността, за да се упражняват редовно, да се хранят балансирано и да се стремят към нормално тегло. Ако в семейството се появи захарен диабет, рискът от гестационен диабет се увеличава. За да се предотврати това, здравословният начин на живот е още по-важен.
Проверка на кръвната захар след раждането
Дори ако нивото на кръвната захар се нормализира малко след раждането, жените, които вече са страдали от гестационен диабет, трябва редовно да проверяват нивото. Това е така, защото рискът от развитие на захарен диабет тип 2 след раждането на детето им е значително по-висок.
Има смисъл да се направи първоначален тест за кръвна захар шест до дванадесет седмици след раждането. Ако не се открие нищо ненормално, жените трябва да проверяват нивото на кръвната захар на всяка втора или трета година, за да могат да разпознаят и лекуват предстоящия диабет възможно най-рано.
За да се предотврати развитието на гестационен диабет в трайно и сериозно заболяване след раждането, експертите препоръчват майките да кърмят бебето си най-малко три месеца. Освен това след раждането важи и следното: Ако следвате здравословен начин на живот с достатъчно физическа активност и свежа, балансирана диета, намалявате риска от диабет.