Гестационен диабет; Ръководство за диабет

Диагнозата диабет е шок за много бременни жени. Доброто лечение сега е важно както за майката, така и за детето. Прочетете тук какво трябва да знаете за гестационния диабет

В името на детето: Добрите нива на захар са важни при гестационния диабет

Една информация предварително: Този текст е за жени, които развиват диабет по време на бременност. Информация за жени, които са имали диабет преди зачеването, може да се намери в главата "Бременност с диабет".

Какво е гестационен диабет?

Бременността поставя тялото в извънредно положение. През това време някои жени развиват метаболитно разстройство, при което недостатъчно гроздова захар (глюкоза) може да попадне от кръвта в телесните клетки, така че нивата на захарта в кръвта да се повишат.

Причината за такъв гестационен диабет, известен още като гестационен диабет, е инсулиновата резистентност: клетките вече не реагират адекватно на хормона инсулин, който трябва да пренася захарта от кръвта. Следователно гестационният диабет е много подобен на диабет тип 2.

Храненето здравословно и упражненията по време на бременност ще помогнат за намаляване на риска от това метаболитно разстройство. Тези мерки са важни и ако гестационният диабет вече се е развил.

Какви са последиците от гестационния диабет?

По правило инсулиновата резистентност при гестационен диабет е само временна и отново изчезва след раждането. Засегнатите жени имат повишен риск от развитие на диабет тип 2 в хода на живота си.

При нероденото дете нелекуваният гестационен диабет може да предизвика повишен растеж поради излишъка на глюкоза, което от своя страна може да доведе до малформации и усложнения по време на раждането.

След като детето се роди, те може да са по-склонни към хипогликемия през първите няколко часа. Кърменето е особено важно за здравето на майката и детето след гестационен диабет. Проучванията показват, че засегнатите жени по-късно могат да намалят риска от диабет тип 2. В допълнение към здравословните условия за растеж - достатъчно упражнения, здравословно хранене, вижте по-долу - кърменето помага да се предотврати наднорменото тегло при децата.

Как се диагностицира гестационният диабет?

Задължителните здравноосигурителни компании заплащат предварителния тест за диабет (т. Нар. Скринингов тест), който бременните жени определено трябва да направят. Прегледът се препоръчва за периода между седмицата на бременността (SSW) 24 и 28. Жените получават 50 грама глюкоза, разтворена в 200 милилитра вода, за да пият. Един час по-късно се измерва нивото на кръвната захар. Ако е в диапазона от 135 mg/dl (7,5 mmol/l) до 200 mg/dl (11,1 mmol/l), засегнатите определено трябва да направят нов тест за поставяне на точна диагноза.

С този орален тест за толерантност към глюкоза (OGTT) бременната жена трябва да дойде на практика на празен стомах, т.е. след почивка в храната през последните осем часа, и отново да пие глюкоза (сега 75 грама), разтворена във вода. Преди и след това отново се определя нивото на кръвната захар. Счита се, че диагнозата гестационен диабет е поставена, когато нивото на глюкозата във венозната кръв отговаря на поне един от трите критерия:

На гладно (преди изпитване) 92 mg/dL (5,1 mmol/L) или повече
Един час след теста, 180 mg/dL (10,0 mmol/L) или повече
Два часа след теста, 153 mg/dL (8,5 mmol/L) или повече

Жените с рискови фактори за диабет, като наднорменото тегло, трябва да имат кръвна захар в началото на бременността си. Лекуващите гинеколози могат да дадат съвет дали това има смисъл в отделни случаи.

Как се лекува гестационният диабет?

Гестационният диабет често може да бъде овладян с прости мерки. След като диагнозата бъде поставена, засегнатите обикновено се насочват към практика, специализирана в диабет, която има опит с бременни жени с диабет. Обучителен курс за жени с гестационен диабет също предоставя необходимите практически знания: коя диета има смисъл сега, как бременната жена измерва собствената си кръвна захар, за да провери и как инжектира инсулин, ако е необходимо.

Що се отнася до храненето, никоя храна не е табу сама по себе си. Но бъдещите майки с гестационен диабет трябва да се погрижат да се хранят здравословно и разнообразно. Това означава: много зеленчуци, здравословни плодове и пълнозърнести храни, животински мазнини, от друга страна, само в умерени количества.

Засегнатите трябва да спазват максимални граници за наддаване на тегло по време на бременност. Затлъстяването е основен рисков фактор за влошаване на инсулиновите ефекти. Освен това много упражнения помагат за подобряване на нивата на кръвната захар. Идеалното е да бъдете активни около 30 минути три пъти седмично със смесица от тренировки за издръжливост и сила.

Нивата на кръвната захар трябва да бъдат в границите на толеранс под 95 mg/dl (5,3 mmol/l) сутрин преди хранене и под 140 mg/dl (7,8 mmol/l) един час след голямо хранене. Ако посочените по-горе промени в начина на живот не са достатъчни и инсулиновата резистентност продължава да се увеличава, бременните жени трябва да инжектират инсулин. Около 20 процента от жените с гестационен диабет трябва да използват инсулинова писалка. Като правило те получават по-дългодействащ инсулин като основа, както и бързодействащ инсулин, който абсорбира увеличенията на кръвната захар след хранене.

Растежът на плода трябва да се изследва с помощта на ултразвук съгласно обичайните насоки (вижте отново главата „Бременност с диабет“ в тази статия) и по-често, ако има отклонения. При майката, особено през втората половина на бременността, кръвното налягане може да се повиши значително. Следователно жените с гестационен диабет също трябва редовно да проверяват тази стойност.

Какъв е процесът на раждане при гестационен диабет?

Жените с гестационен диабет трябва да раждат в специални клиники, перинатален център с ниво 1 или 2. Тези центрове са специализирани в преждевременни раждания и високорискови бременности, така че да се гарантира добра грижа за майката и детето. Ако е възможно, бременните жени ще намерят подходящо място своевременно. Ако една жена лекува гестационния си диабет само с мерки за начин на живот, тя може също да надвиши изчислената дата на падежа. Ако обаче тя инжектира инсулин, раждането ще започне след изтичането на този период.

Измерванията на кръвната захар от медицинския екип по време на процеса на раждане са необходими само на жени, които се нуждаят от инсулин.

Какво се случва след раждането?

След раждането метаболизмът на глюкозата обикновено се нормализира, така че инсулинът също може да бъде прекратен. Като контрол, многократни измервания обикновено се извършват по време на пуерпериума.

Жените, които са имали гестационен диабет, са по-склонни да развият диабет тип 2 веднъж. За да предотвратите това, трябва да кърмите детето си и да следвате поведенческите препоръки, които вече се прилагат по време на гестационен диабет: яжте здравословно, движете се много и поддържайте теглото си в нормалните граници, ако е възможно. Скринингът за диабет на редовни интервали - в зависимост от личния риск - помага да се открие болестта навреме и да се предприемат противодействия.