Гестационен диабет Лили

Диабетът при бременни жени всъщност обхваща две различни патологии:

• съществуващ или „гестационен“ диабет, най-често тип 2, който вече е съществувал преди бременността, но който се открива само по време на бременност. Този диабет ще продължи и след раждането. (1.2)
  
• бременност или „гестационен“ диабет, който се развива и диагностицира по време на бременност. Гестационният диабет изчезва след раждането. (1,2) Гестационният диабет се определя като „хипергликемия с различна тежест, поява или диагностицирана за първи път по време на бременност“. Засяга около 8% от бременностите. (1)
  

Причини и симптоми на гестационен диабет

През първата половина на бременността панкреасът произвежда повече инсулин и клетките в тялото са по-чувствителни към него. Следователно е възможно през това време да има ниски нива на кръвната захар (хипогликемия), особено през нощта и при събуждане. През втората половина на бременността тялото става все по-малко чувствително към действието на инсулина (инсулинова резистентност) поради производството на хормони, секретирани от плацентата. За да компенсира, панкреасът произвежда повече инсулин. Това явление е напълно нормално, но в някои случаи панкреасът не е достатъчно ефективен и не произвежда достатъчно инсулин, за да се справи с инсулиновата резистентност: след това нивото на захарта има тенденция да се увеличава, първо след хранене, след това дори на гладно. Това се нарича гестационен диабет.

Има няколко причини, които благоприятстват появата на гестационен диабет:

• майка с наднормено тегло преди бременност,
  
• специфичен етнически произход (Магреб, Африка на юг от Сахара, остров Реюнион, Азия),
  
• анамнеза за гестационен диабет,
  
• възраст над 35 години,
  
• история на раждането на голямо бебе (макрозомия),
  
• синдром на поликистозните яйчници, (1)
  
• фамилна анамнеза за диабет тип 2 от първа степен, т.е.при бащата на майката, майката, братята, сестрите.
  

Обикновено гестационният диабет няма симптоми. Понякога се появяват признаци (умора, интензивна жажда, често уриниране, главоболие) при бременна жена с гестационен диабет, но те са много чести по време на бременност и след това диабетът остава незабелязан. (3)

Диагностика на гестационен диабет

Скрининг тест

Скрининг за гестационен диабет се предлага на бременна жена в присъствието на поне един от тези рискови фактори:

• възраст над 35 години;
  
• ИТМ по-голям или равен на 25 kg/m2 (наднормено тегло);
  
• история на диабета при членове на семейството от първа степен (баща, майка, братя, сестри);
  
• лична история на гестационен диабет;
  
• лична история на раждане на дете с тегло над 4 кг в срок. (4.5)
  

Гестационният скринингов тест за диабет се състои от измерване на кръвната захар през първия триместър и/или измерване на кръвната захар при хипергликемия, причинена от перорален път между 24-та и 28-та седмица на аменорея. (4.5)

---