Гестационен диабет - Център за диабет в Люнебург Хийт

Гестационният или гестационният диабет е нарушение на метаболизма на захарта, което се появява или се забелязва за първи път по време на бременност. Собственият хормон инсулин в организма е отговорен за регулирането на метаболизма на захарта. Хормоналните промени по време на бременност рязко увеличават нуждата от инсулин. Някои жени не могат да произвеждат достатъчно инсулин или въздействието на инсулина върху клетките на тялото им е намалено. В резултат на това захарта от кръвта вече не може да се използва правилно и нивото на кръвната захар е твърде високо.

Кой е в риск?
Гестационният диабет е едно от най-честите съпътстващи заболявания по време на бременност. Тенденцията се увеличава: през 2010 г. са били засегнати около 3,7% от бременните жени - това съответства на около 24 000 жени.

Повишен риск е при жени, които имат следните характеристики:

Затлъстяване
Родители или братя и сестри диабет
Предишно раждане на дете с тегло при раждане> 4500 g
Гестационен диабет при предишна бременност
Многократни спонтанни аборти
Нарушения на високото кръвно налягане или липидния метаболизъм

Как се диагностицира гестационният диабет?

В повечето случаи гестационният диабет се появява между 4-ия и 8-ия месец на бременността. Като правило той има малко симптоми, т.е. липсват типичните признаци на диабет, като интензивна жажда или често уриниране.

Поради тази причина в законите е закрепено всички бременни жени между 24-та и 28-та седмица на бременността да бъдат изследвани за нарушен метаболизъм на захарта като част от профилактичните прегледи при гинеколога. Гинекологът извършва или така наречения тест за зависимост (определяне на кръвната захар след изпиване на определен разтвор на захар) по време на нормалния час за консултация. Не е нужно да сте трезви, за да си направите тест за зависимост. Алтернативно, вашият гинеколог може вече да проведе орален тест за толерантност към глюкоза (вж. По-долу) при стандартни условия. За това трябва да сте трезви.

Ако има някакви отклонения в теста за зависимост, вашият гинеколог ще ви насочи към нас. След това ще извършим орален тест за глюкозен толеранс, за да потвърдите диагнозата. За това трябва да сте трезви и да имате малко време, тъй като тестът продължава повече от 2,5 часа. Тъй като ние определяме нивото на кръвната захар директно в нашата практика, използвайки лабораторен метод, резултатът е достъпен веднага след края на теста.

Тест за орален глюкозен толеранс (oGTT)
OGTT предоставя информация за способността на тялото ви да разгражда определено количество захар (глюкоза) в рамките на определен период от време. За да направите това, трябва да изпиете 75 g глюкоза като захарен разтвор на гладно. След това на определени интервали от вас ще се взема кръв и се изследва за съдържание на захар. За да сте сигурни, че се извършва правилно, не трябва да ядете или пиете нищо от 22:00 вечерта преди теста и не трябва да се движите прекомерно.

Гестационният диабет е, когато нивото на кръвната Ви захар надвишава една от следните стойности:

Стойност на гладно:> 92 mg/dl
1 час след изпиване на захарния разтвор:> 180 mg/dl
2 часа след изпиване на захарния разтвор:> 153 mg/dl

Ако сте диагностицирани с гестационен диабет, незабавни съвети и терапия ще започнат в нашата практика.

Какво означава гестационен диабет за вашето бебе?

Вашето бебе се снабдява с всички необходими хранителни вещества чрез пъпната връв. Ако нивото на кръвната Ви захар е твърде високо, твърде много захар влиза в кръвообращението на детето. За да преработи захарта в кръвта, плодът трябва да произвежда повече инсулин. Излишъкът от нива на инсулин и захар в кръвта означава, че бебето има повече хранителни вещества от обикновено, за да расте. Следователно расте по-бързо и наддава над средното (макрозомия). Поради размера на бебето, могат да възникнат проблеми по време на раждането. Понякога се прави цезарово сечение, за да се предотвратят наранявания и други усложнения както при майката, така и при детето.

Ако гестационният диабет не се лекува, това може да доведе до различни нарушения на съзряването. Непълната зрялост на белите дробове може например да доведе до дихателни нарушения при новороденото. Постоянно високите нива на кръвната захар при майката увеличават риска от преждевременно раждане. В екстремни случаи детето може дори да умре в утробата.

Хипогликемия
Ако нивото на кръвната Ви захар е твърде високо до края на бременността, тялото на детето Ви е свикнало да произвежда повече инсулин. Това не означава, че бебето ви ще се роди с диабет. Свръхпроизводството на инсулин обаче продължава няколко дни след раждането, въпреки че детето ви вече не се нуждае от толкова много от него. Поради това през първите няколко дни от живота нивото на кръвната захар на вашето бебе може да спадне рязко и трябва да се проверява редовно.

Дългосрочни последици
Децата, родени от майки с гестационен диабет, са изложени на повишен риск от развитие на затлъстяване, диабет или високо кръвно налягане през първите 20 години от живота. Можете да намалите този риск, като се опитате да поддържате нивата на кръвната захар в рамките на целевия диапазон по време на бременност. Можете да вземете превантивни мерки след раждането, като кърмите детето си възможно най-дълго, след това спазвате здравословна диета за кърмачета и малки деца и насърчавате физическата активност в началото.

Всички последствия и проблеми произтичат от повишените нива на кръвната захар, които влизат в кръвообращението на детето. Когато целите на терапията се постигнат по време на бременност, от кръвообращението на майката в кръвообращението на детето не преминава захар. Това позволява горното. Усложненията се избягват. Детето дори не забелязва, че майката има гестационен диабет.

Какви последици може да има гестационният диабет за вас?

Чести инфекции
Жените с гестационен диабет имат повишен риск от инфекция. Инфекциите на пикочния мехур и вагиналните инфекции, които допълнително увеличават риска от преждевременно раждане, са особено чести. Нека Вашият лекар изясни симптомите рано и ги лекувайте, ако е необходимо. Възпалението на венците също е по-често.

високо кръвно налягане
Бременността обикновено може да предизвика високо кръвно налягане, дори при жени без диабет. Това обаче е по-често при жени с гестационен диабет. Свързано с това, понякога може да се развие усложнение на бременността, наречено прееклампсия. В допълнение към високите стойности на кръвното налягане, тогава има и други симптоми: протеинът се екскретира с урината и в тъканта се получава задържане на вода (оток). Могат да се появят и главоболие, трептене на очите и гадене. Тази ситуация е опасна за майката и детето и трябва да бъде лекувана от специалист.

Риск от диабет в по-късна възраст
Повечето жени имат диабет, разрешен след раждането. Въпреки това, при около 5% от засегнатите жени, манифестният диабет продължава и след бременността. Около 20% вече нямат диабет през първата година след бременността, но вече имат трайно нарушен метаболизъм на кръвната захар (преддиабет). Това означава, че рискът от развитие на диабет по-късно е значително по-висок. Като цяло, след гестационен диабет, до 60% от жените развиват явен диабет в продължение на 10 години. Този риск се увеличава допълнително при наднормено тегло. Освен това жените с гестационен диабет са изложени на риск от рецидив, ако забременеят отново.

Какво можете да направите с гестационния диабет?

В случай на гестационен диабет, нашият диабет център и вашият гинеколог осигуриха съвместни, съвместни грижи.

Вашият екип за грижа за диабета се състои от диабетолог и съветник по диабет. Ще се научите редовно да проверявате нивото на кръвната си захар и ще получавате хранителни съвети. В повечето случаи е възможно постигането на терапевтичните цели единствено чрез контролирана промяна в диетата. Ако това не успее, ние ще ви помогнем да започнете необходимото започване на инсулинова терапия, което е ограничено до продължителността на бременността.

За да избегнете усложнения за вас и вашето бебе, най-важното е да нормализирате нивата на кръвната си захар. За това е важно да не се превишават определени целеви стойности на кръвната захар.

Тези цели за кръвната захар са:

Сутрин и преди основно хранене 65–90 mg/dl
1 час след края на храненето

Измервайте кръвната си захар сами

За да поддържате нивата на кръвната си захар в рамките на целевия диапазон, важно е да ги проверявате редовно сами. Това е лесно, бързо и безболезнено със съвременни устройства за самоизмерване. Нивото на кръвната Ви захар се променя през деня. Обикновено е по-нисък преди хранене и най-висок след хранене. Следователно може да се наложи да измервате кръвната си захар 4 до 6 пъти на ден:

Преди всяко основно хранене
1 час след приключване на основното хранене

Запишете внимателно измерените стойности в предоставения дневник.

Въз основа на вашите измерени стойности можем да преценим дали лечението е успешно или терапията може да се наложи да бъде променена. Моля, носете измервателното устройство със себе си на всеки лекар, тъй като трябва да се проверява редовно за точност. Тъй като хормоналната ситуация, а оттам и настройката на кръвната захар непрекъснато се променят по време на бременност, е необходим редовен, обикновено 14-дневен контакт с екипа по диабет, за да се оцени метаболитната ситуация.

Следете наддаването на тегло

За да поддържате метаболизма си под контрол, е важно да се придържате към препоръчаното наддаване на тегло по време на бременност. Колко ви е позволено да спечелите зависи от телесното ви тегло преди бременността.

Ако сте били с нормално тегло, наддаването на тегло между 11 и 16 кг е добре.
Ако преди това сте имали леко наднормено тегло, увеличението не трябва да надвишава 11,5 кг.
Ако сте имали много наднормено тегло преди бременността, увеличението трябва да бъде между
Останете 5–9 кг.

Избягвайте кетоза

Клетките на тялото ви обикновено изгарят захар за енергия. Когато обаче гестационният диабет пречи на тялото ви да използва правилно захарта, клетките вместо това използват мазнини като източник на енергия. Така наречените кетони са продукт на разграждането на изгарянето на мазнините.

Високият излишък на кетони в кръвта (кетоза) може да направи кръвта ви изключително кисела и опасна за вашето бебе.

По време на бременност се произвеждат повече кетони, ако не консумирате достатъчно калории или въглехидрати. В някои случаи може да се наложи да проверите съдържанието на кетони в урината сами сутрин, като използвате специални ленти за тест за урина.

Съвети за избягване на кетоза

Придържайте се към вашия хранителен план:
Консумирайте препоръчаното количество въглехидрати и калории.
Яжте малко, богато на въглехидрати късно хранене, напр. сандвич. Това избягва образуването на кетони през нощта.
Не пропускайте хранене.

Продължавай да се движиш

Упражнението може да помогне за понижаване на нивата на кръвната захар. Също така ще останете по-устойчиви по време на бременност и раждане. Ако сте спортували преди да забременеете, обикновено можете да продължите да го правите. Леката издръжливост или силовите тренировки обаче могат да започнат и по време на бременност.

Важно е винаги да потърсите съвет от вашия гинеколог предварително. Има смисъл да се упражнявате редовно, 3 пъти седмично, от лека до средна интензивност. Най-простият вариант е да направите бърза разходка за поне 30 минути или умерена мускулна тренировка, например с лента за упражнения.

Кога е необходима инсулинова терапия?

Ако все още имате високи нива на кръвната захар въпреки промяна в диетата и повишено физическо натоварване, може да се наложи лечение с инсулин. Около 15% от жените с гестационен диабет трябва да инжектират инсулин. Инсулинът е единственото лекарство за диабет, което може да се използва по време на бременност и няма да навреди на детето ви. Вашият екип за диабетни грижи ще ви обясни в курс за обучение:

Кои видове инсулин са подходящи за вас
Кога да си инжектирате инсулина
Колко инсулин имате нужда. Вашата нужда от инсулин ще се промени с напредването на бременността, в зависимост от метаболитните нива и растежа на бебето.
Как правилно да се прилага инсулин

Има ли специални прегледи по време на бременност?

Ултразвукова
Ако имате гестационен диабет, ултразвуковото сканиране е по-често, за да се провери дали бебето ви се развива здравословно. В последния триместър на бременността ще се прави ултразвук на всеки 2-3 седмици, за да се следи растежа на бебето. Особено важно е да определите размера на бебето преди раждането, за да може Вашият лекар да избере най-безопасния метод за раждане.

Кардиотокография (CTG)
CTG записва сърдечния ритъм на вашето дете и контракциите ви. Към края на бременността, от 32-ра седмица нататък, CTG контролите се извършват малко по-често при лекуван с инсулин гестационен диабет два пъти седмично, отколкото при нормална бременност.

Какво се случва след раждането?

В случай на гестационен диабет се препоръчва раждане в родилен дом, който предлага денонощна медицинска помощ за новородените. Там можете да обърнете особено внимание, за да избегнете хипогликемия при вашето бебе. Веднага след раждането и през първите 24 часа в новороденото отделение, вашето бебе ще прави редовни кръвни изследвания за проверка на нивата на кръвната захар. Ако нивата на вашето бебе са твърде ниски, ще трябва да се хранят по-често. Например, можете да предотвратите хипогликемия, като дадете на бебето си първа храна за кърмене много скоро след раждането му. Следователно, обикновено за първи път ще бъдете предоставени на вашето бебе в родилната зала.

Кърмете бебето си

Гестационният диабет не засяга способността Ви да кърмите детето си. Кърмата е най-добрият източник на хранене за вашето бебе. Изключително кърменето за поне 4 месеца предотвратява затлъстяването или нарушението на метаболизма на захарта в зряла възраст.

Вземете предпазни мерки!

В повечето случаи разстройството на захарния метаболизъм се разрешава след бременност. Въпреки това все още съществува повишен риск от диабет. Следователно все още се нуждаете от специално превантивно здраве. Ако сте инжектирали инсулин по време на бременност, тази терапия ще бъде спряна при раждането.

Всички бременни жени с гестационен диабет трябва да извършат още един орален глюкозен толеранс след 6–12 седмици, за да се уверят, че метаболизмът на захарта се е нормализирал. Това може да се извърши при вашия семеен лекар или в нашия диабет център. Над половината от всички жени с гестационен диабет развиват явен диабет през годините. Следователно, дори ако резултатът е нормален, тестът трябва да се повтаря на всеки 2-3 години. Ако продължите да водите здравословен начин на живот, можете ефективно да предотвратите риска от развитие на диабет по-късно:

Яжте здравословно и балансирано хранене, основано на нуждите
Уверете се, че правите достатъчно физическа активност
Нормализирайте или поддържайте теглото си
Да не се пуши

Не забравяйте да проверите нивото на кръвната си захар преди друга бременност.