Генетичният детерминизъм може да играе ...

Домът
За нас
- Визия, ценности и мисия
- Реконструирана структура на медицинския център
- Насоки на дейност
Болница
IVF клиника
Услуги
ставки
Новини
Дистрибутор
Контакти

Бариатрична и метаболитна хирургия

28.09.2018

109

Бариатричната и метаболитна хирургия е най-ефективният метод за лечение на затлъстяване и метаболитни нарушения значително и трайно. По този начин, след операцията:

ще загубите до 90% от излишното си тегло;

- ще възвърнете самочувствието си;

- значително ще подобрите качеството си на живот и общото си здраве;

- ще се радвате на незабавно подобряване до излекуване на заболяванията, свързани със затлъстяването: диабет тип 2, хипертония, дислипидемия (висок холестерол), чернодробна стеатоза (затлъстяване на черния дроб), диспнея (задух), сънна апнея (спиране на дишането) в сън), остеоартикуларни нарушения, хронична венозна недостатъчност, хормонална недостатъчност на яйчниците.

Благодарение на лапароскопските хирургични техники, използвани в бариатричната и метаболитната хирургия, ще се възползвате от всички нейни предимства:

- ограничаване на постоперативната болка

- намаляване на периода на ковалесценция;

- заздравяване почти без белези;

- бързо връщане към ежедневните дейности.

Еволюция, усложнения, профилактика

- респираторен - синдром на сънна апнея, предразположение към респираторни инфекции или астма;

- сърдечно-съдови: дислипидемия, хипертония, кардиомиопатии, инсулт, хронична венозна недостатъчност;

- стомашно-чревни: камъни в жлъчката, гастроезофагеална рефлуксна болест, чернодробна стеатоза;

- ендокринологични: безплодие, синдром на поликистозните яйчници, аменорея;

- стави: лумбална дископатия; полиартрит;

- дерматологични: целулит, хирзутизъм;

Поради глобалното нарастване на затлъстяването, превенцията е много важна за намаляване на медицинските и икономически последици от това заболяване. Националните програми за обществено здраве за възрастни и деца са необходими за промяна на хранителните навици и борба със заседналия начин на живот.

Лечение на затлъстяване

Важно е да се изследва семейната история на пациента, да се опишат хранителните му предпочитания и да се оцени нивото на физическа активност. Депресията, както и хранителните разстройства (булимия, анорексия, преяждане) също трябва да бъдат изключени.

Лечението на затлъстяването започва с промени в начина на живот на пациента (диета, физическа активност, промени в поведението). За добри и трайни резултати при отслабването е важно да мотивирате пациента. Трябва да има реалистични очаквания: всеки пациент, който влезе в програма за отслабване, трябва да има цели, които могат да бъдат постигнати, измерими, конкретни, реалистични и удобни.

Медикаментозно лечение се препоръчва само при пациенти, чиято полза надвишава терапевтичния риск, тъй като всички лекарства имат странични ефекти и ограничена ефикасност.

Хирургичното лечение е запазено за пациенти с морбидно затлъстяване (ИТМ> 40 kg/m2) и/или свързани заболявания, при които е доказано, че бариатричната хирургия причинява продължителна загуба на тегло и значителни клинични ползи.

Също така е важно да се лекуват заболявания, свързани със затлъстяването (диабет, дислипидемия, хипотиреоидизъм, синдром на сънна апнея, хипертония и др.) И да се следи загубата на тегло, тъй като небалансираните диети, бързото отслабване или отслабване, последвано от наддаване на тегло, могат да причинят сърдечни аритмии., депресия, камъни в жлъчката.

Диагностика на затлъстяването

Най-често използваната формула за свързване на височината с теглото е индексът на телесна маса (ИТМ - съотношението на теглото в килограми и ръста в метри на квадрат). При възрастни ИТМ между 25 кг/м2 и 29,9 кг/м2 показва наднормено тегло, а ИТМ над 30 кг/м2 затлъстяване. Използването на този индекс е ограничено до деца и възрастни хора.

Обиколката на талията над 101 см при мъжете и над 87 см при жените е рисков фактор за усложнения от затлъстяване.

Най-често пациентите отиват на лекар за заболявания, свързани със затлъстяването. Затлъстяването увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания (сърдечни аритмии, внезапна смърт, атеросклероза, хипертония), камъни в жлъчката, синдром на сънна апнея, остеоартрит (на ставите, подложени на ефекта на теглото), подагра.

Радиоизображение и лабораторни изследвания

Има техники за измерване или оценка на телесния състав (процент на мастна и мускулна тъкан) с помощта на двойна рентгенова абсорбция (DEXA - измерва общата мастна тъкан), биоелектричен импеданс (AIB - изчислява процента на водата в тялото), ЯМР или КТ (мерки регионално затлъстяване), използвани главно в научни изследвания. Обикновено за оценка на регионалното затлъстяване са обиколката на талията и измерването на тазобедрената става и измерването на кожните гънки.

Стандартните лабораторни тестове за оценка на затлъстяване включват липиден профил, кръвна захар и тестове за чернодробна и щитовидна жлеза.

Затлъстяването може да се разглежда като последица от взаимодействието между факторите на околната среда и индивидуалния генетичен субстрат. Генетичният детерминизъм може да играе важна роля в патогенезата на затлъстяването или в увеличаването на податливостта към появата му. Дисморфичните видове затлъстяване, при които генетичният фактор играе основна роля, са: синдром на Prader-Willi, синдром на Laurence-Moon-Bardet Biedl, синдром на Alstrom, синдром на Коен.

Затлъстяването се получава по-често от излишния калориен прием, отколкото от забавянето на метаболизма. Диетите с високо съдържание на мазнини и рафинирани въглехидрати и заседналият начин на живот насърчават увеличаването на теглото. Затлъстяването на майката, тютюнопушенето по време на бременност, някои лекарства (кортикостероиди, литий, антидепресанти, бензодиазепини, антипсихотици) и по-рядко ендокринни заболявания могат да нарушат регулирането на телесното тегло. Съществуват и видове отклонения в хранителното поведение: остро булимично разстройство и синдром на нощното хранене.

Рисковите фактори са диета, стрес, заседнал начин на живот.