Генетични фактори и инфекциозни агенти, участващи в ревматоидния артрит
Ревматоидният артрит е системно, хронично възпалително заболяване с етио-патогенни механизми, които все още не са добре изяснени. За това състояние са взети предвид множество рискови фактори: генетични, хормонални, инфекциозни и фактори/агенти от околната среда. От тях най-добре са проучени генетичните фактори.
Ролята на генетичните фактори е сложна. Генетичните фактори са необходими, но недостатъчни, за да задействат патогенните механизми на ревматоидния артрит. Също така е много важно тези генетични фактори не само да определят предразположението към това заболяване, но също така да корелират с неговата тежест или отговор на лечението.
Семейни проучвания показват, че разпространението на ревматоиден артрит при монозиготни близнаци е 24%, в сравнение с дизиготните близнаци, чието разпространение е 4%. Тези цифри трябва да се сравнят с разпространението на заболяването сред общата популация, което е 1%, и да се обърне внимание на безспорното участие на генетичното поле в появата на ревматоиден артрит.
Някои инфекциозни фактори действат и върху предразположено генетично поле, което влияе на възпалителния имунен отговор и го локализира на ставно ниво. Веднъж задействан, възпалителният имунен процес избягва физиологичните механизми, които осигуряват имунната хомеостаза и освен това имунният процес се поддържа в отсъствие на инфекциозния агент.
Няколко инфекциозни агента са разгледани като възможни етиологични агенти: Вирус Ebstain-Barr, парвовирус B19, лентивируси. Към днешна дата не е установен инфекциозен агент, свързан с развитието на ревматоиден артрит.
Относно ревматоидния артрит
Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което кара тялото ви да атакува погрешно мембраните, покриващи ставите. Това причинява възпаление и болка, както и потенциални увреждания на други системи в тялото, включително:
• очите,
• бели дробове,
• сърце,
• кръвоносни съдове.
Ревматоидният артрит е хронично заболяване. Пациентите с това заболяване изпитват периоди, в които заболяването има интензивна активност, наречени огнища. Някои пациенти имат периоди на ремисия, в които симптомите на заболяването изчезват.
Точната причина за грешен отговор на имунната система е неясна. Както при другите автоимунни заболявания, изследователите смятат, че определени гени във вашата ДНК могат да увеличат риска от развитие на ревматоиден артрит, но в същото време те не считат болестта за наследствена (не я смятат за наследствена болест). Това означава, че шансовете за ревматоиден артрит не могат да бъдат изчислени въз основа на вашата фамилна анамнеза.
В същото време други фактори могат да предизвикат този ненормален автоимунен отговор:
- вируси или бактерии
- емоционален стрес
- физическа травма
- определени хормони
- пушене.
Инфекциозните агенти могат да причинят ревматоиден артрит?
По тази тема са направени множество изследвания. Въпреки че отдавна се подозира, че ревматоидният артрит има инфекциозна етиология, тази хипотеза остава трудна за доказване, твърдят учени в чужбина. Вирусът на Epstein-Barr, парвовирусите (парвовирусна инфекция) и ретровирусите се считат от някои изследователи за основни кандидати.
От друга страна, нарастващият обем данни изглежда включва бактерии или бактериални продукти в този синдром. Важни доказателства в това отношение са излезли на повърхността в подкрепа на това мнение, според Националната медицинска библиотека на САЩ, Институти по здравеопазване. Лаймският артрит, заболяване, причинено от бактерия, може да имитира ревматоиден артрит.
Бактериите и техните продукти в крайна сметка са свързани с много форми на "реактивна" възпалителна артропатия. Болести, които са подобни на ревматоидния артрит, могат да бъдат предизвикани в някои случаи от лабораторни плъхове с фрагменти от бактериална клетъчна стена, като тази на стрептококи или други пептидогликани.
Имунологичните връзки между гостоприемника и бактериалните пептидогликани, релевантни за ревматоидния артрит, са добре документирани в многобройни проучвания, като протеини от термичен шок, IgG свързващи протеини на имуноглобулин и ревматоидни фактори. Тези данни не само подкрепят хипотезата, че бактериите могат да играят важна роля при ревматоидния артрит, но също така показват, че съвременните концепции за инфекция и автоимунно заболяване се разширяват всеки ден и се припокриват в някои случаи.