Генетични фактори и хроничен панкреатит
Въпреки че генетичните фактори са етиологични неговата роля възниква преди десетилетия, през 1996 г. откриването на катионната мутация на трипсиноген (PRSS1), която причинява наследствен панкреатит, отваря нова глава в разбирането за хроничния панкреатит. Оттогава са идентифицирани дефекти в редица гени, участващи в вътреклетъчните и секреторните механизми на панкреаса, което също дава представа за механизма на развитие на хроничен панкреатит.
Автоимунният хроничен панкреатит е рядко заболяване, но все по-често се признава поради напредъка в образни изследвания и серологични методи. Разграничават се два вида: изолиран автоимунен панкреатит и хроничен панкреатит, свързан с други автоимунни заболявания. Автоимунният произход на заболяването се показва от появата на голям брой автомобилни антитела (гама глобулин, IgG4, антинуклеарни антитела и др.). Болестта, с характерните структурни и хистологични промени, реагира добре на лечение със стероиди.
Рецидивиращ (повтарящ се) и тежък остър панкреатит Клиничните проучвания показват, че острият панкреатит с повтарящи се рецидиви или тежка панкреатична смърт води до увреждане на панкреатичната популация до степен, в която се развива хроничен панкреатит. Идеята за изследване на функцията на клетките на панкреатичните клетки също подкрепя идеята.
Доказано е, че спящите, неактивни звездни клетки се активират от повтарящи се стимули (медиатори, освободени по време на повтарящо се възпаление, цитокини, свободни радикали, генерирани от консумация на алкохол). По време на активирането звездните клетки започват да произвеждат вътреклетъчни матрични протеини (фибронектин, ламинин и др.), Което води до трансформация на съединителната тъкан на панкреаса, т.е., което води до хроничен панкреатит.
Обструктивен хроничен панкреатит
Хроничният обструктивен панкреатит е добре разграничена морфологична проява на панкреатит, характеризираща се с разширяване на панкреатичния канал, образуван проксимално от обструкцията, последваща атрофия на ацинарните клетки и трансформация на съединителната тъкан на панкреаса. Белези след остър панкреатит, травма, тумор, болест на Оди-сфинктер, перипапиларни дивертикули на дванадесетопръстника, вродени аномалии на панкреаса (деление на панкреаса, анулиране на панкреаса) могат да причинят обструктивен панкреатит. Характерните функционални и хистологични промени могат да бъдат обратими, ако запушването се елиминира достатъчно рано.