Генерализирани симптоми на пустулозен псориазис, диагностика и лечение
Генерализираният пустулозен псориазис е тежко хронично заболяване, при което на повърхността на кожата се появяват специфични еритематозно-пустуларни елементи, които се смесват в плаки. Този патологичен процес е доста рядък. Характеризира се с преобладаване на ексудативно-пролиферативните процеси в дермалния слой и е придружено от периодична промяна на ремисии и обостряния. Прогнозата за тази патология винаги е сериозна. Най-често това състояние се усложнява от вторичната адхезия на бактериалната флора с образуването на флегмони, абсцеси.
Както знаете, делът на псориазис вулгарис е около три процента от всички дерматологични патологии. Генерализираната пустулозна форма е много по-рядко срещана. Забелязва се, че най-често това състояние се проявява в пубертета. Мъжете и жените са еднакво засегнати.
Понастоящем въпросът защо се развива този патологичен процес все още е неясен. Установено е, че в около 60% от случаите той се предшества от други форми на псориазис. 40% от пациентите имат еритематозни и пустулозни обриви по предварително непроменена кожа. И ако в първия случай основният предразполагащ фактор за формирането на това заболяване е неадекватната терапия на първичните форми, механизмът на появата на втория вариант не е добре разбран.
Има две основни теории, всяка със свои последователи. Според първата от тях имунните нарушения са основата за развитието на това състояние. Предполага се, че появата на имунни реакции се предшества от въздействието върху организма на провокиращ фактор, като стрес, инфекциозни заболявания, травма. В резултат на аномалиите, които се появяват, имунната система започва да се разклаща срещу кожните клетки, което води до тяхното възпаление. В същото време се наблюдава неконтролирано и активно размножаване на клетъчните структури, което води до хиперпролиферация на кожата.
Втората теория твърди, че генерализираният пустулозен псориазис се причинява от дисбаланс на липидните фракции в кръвта. По-конкретно, липопротеините с висока плътност намаляват, а триглицеридите, холестеролът и липопротеините с ниска плътност се увеличават. Такова нарушение помага за подобряване на ензимните процеси на кожата и хиперкератозата.
Генерализираният пустулозен псориазис в своето развитие преминава през три последователни етапа. Първият етап се характеризира с прогресиране на патологичния процес с активната поява на всички нови елементи върху кожата. Вторият етап е стационарният. Определя се дали клиничната картина остава непроменена за известно време. Всичко завършва със етап на регресия, при който всички появили се елементи започват постепенно да изчезват. Продължителността на всеки етап може да е различна.
Симптоми на генерализиран пустулозен псориазис
Симптомите на това заболяване винаги са остри. На първо място в клиничната картина идва висока температура, допълнена от студени тръпки и главоболие. Успоредно с треската, върху кожата се образува еритематозно петно, придружено от умерено изгаряне и локална хипертермия. След кратък период от време на фона на еритема се появяват мехурчета, изпълнени първо с прозрачно съдържание и след това мътни. Важното е, че пустулите бързо се съединяват, образувайки плаки. След това елементите се отварят и на тяхно място остават корички, допълнени от активен пилинг.
Както казах, на втория етап не се появяват нови симптоми. На повърхността на тялото има мащабируеми плочи без признаци на остър възпалителен процес. В етапа на регресия зачервяването първоначално изчезва, а след това пилингът става по-слабо изразен. Що се отнася до плочите, те започват да се движат от централната част в периферна посока. На тяхно място са депигментирани лезии.
Клиничната картина задължително се допълва от симптомите на нокътните плочи. Те са представени от крехкостта и удебеляването на ноктите, както и от промяната на цвета им. Пустуларни елементи могат да бъдат намерени в пространството под ноктите. Доста често в резултат на това нокътната плочка е значително деформирана или напълно отлепена.
Диагностика и лечение на генерализиран пустулозен псориазис
Диагнозата на това състояние обикновено се основава само на съпътстващи клинични прояви. Важен диагностичен критерий е наличието на псориатична триада. В случай на съмнение може да се наложи биопсия на кожата, последвана от хистологията на получения материал.
Лечението на генерализиран пустулозен псориазис е дълъг и трудоемък процес. При тежки случаи пациентът може да бъде хоспитализиран. Сред използваните лекарства са ретиноиди, цитостатици, антихистамини, локални глюкокортикостероиди, кератолитици и др. Струва си да се отбележи, че няма да бъде възможно напълно да се елиминира тази патология, но може да се постигне продължителна ремисия.
Профилактика на пустулозен псориазис
Говорейки за предотвратяване на този патологичен процес не е възможно поради неясния характер на неговото развитие. Единствената препоръка е да се лекуват правилно други форми на псориазис.