Генерализиран оток при жените
определение
Генерализираният оток е усещане за напрежение в тялото при жените без ясно видимо натрупване на течности. Те са известни също като „идиопатичен оток“ или „цикличен идиопатичен оток“. Човек говори за „идиопатичност“ в медицината, когато причината за заболяването (тук отокът) в крайна сметка не е известна и тепърва трябва да се изследва.
Думата „циклична“ описва промяната между симптоматичния и симптоматичния период, която може да се осъществи в редовна или неправилна форма. Редовната форма е основният симптом на предменструалния синдром.Симптомите са налице през втората половина на менструалния цикъл, първата фаза е без симптоми. Неправилната форма също показва вълнообразен ход, но това не е тясно свързано с менструалния цикъл. При някои пациенти фазите без оток и отоци се редуват, докато при други има само различна степен на оплаквания, липсата на симптоми вече не се проявява.
причини
Клиничната картина се основава на редовно (циклично) или нередовно увеличаване на пропускливостта на най-малките кръвоносни съдове (капиляри) и лимфни съдове за вода и по-големи белтъчни тела. Те се отлагат в междуклетъчното пространство (интерстициум) и предизвикват характерното усещане за напрежение. За разлика от лимфедема обаче не се развива ремоделиране на съединителната тъкан (фиброза), тъй като протеините се транспортират относително бързо през здравата лимфна система.
Капилярната пропускливост обикновено е по-висока при здрави жени, отколкото при мъже. Женските полови хормони, наред с други неща, са отговорни за това. Естрогените карат водата и солта да се абсорбират и отслабват лимфната функция. Смята се, че при пациенти с идиопатичен оток, освен всичко друго, се нарушава взаимодействието на различните полови хормони. Изглежда, че участват и други хормонални системи. Съобщава се за връзка с недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). В крайна сметка точната причина за това заболяване все още не е известна.
Симптоми (оплаквания)
Идиопатичният оток не се появява преди пубертета. В повечето случаи се открива на възраст между 40 и 60 години.
Основният симптом е постоянно усещане за напрежение поради склонността на цялото тяло да се подува. Характерна особеност е локализация, която се променя в течение на деня. Докато засегнатите се оплакват от подуване и чувство на напрежение в лицето, гърдите и понякога ръцете и ръцете сутрин, симптомите се изместват през деня, в зависимост от силата на гравитацията, в долната половина на тялото.
Допълнителна характеристика е ясното несъответствие между посочените симптоми и обективно съществуващия оток, който обикновено е толкова малък, че е едва видим или осезаем. Понякога се откриват минимални вдлъбнатини в областта на пищяла вечер. Обикновено телесното тегло се увеличава с повече от 1,5 кг през деня, съчетано със значително намалено производство на урина. Силни колебания в теглото от няколко килограма също могат да се появят в рамките на няколко дни без видима причина.
През нощта и когато плуват в студена вода, засегнатите често трябва да отидат до тоалетната. Симптомите се влошават от стрес, топлина, активност в изправено положение и горещи вълни по време на менопаузата.
Други възможни симптоми са умора, намалена работоспособност, повишена нужда от сън, лоша концентрация, виене на свят, нарушен слух, налягане в главата, очно налягане, очни сълзи, задух по време на тренировка, запек и намалено кръвно налягане, водещо до колапс. Често има значителен психологически стрес, усложнен от факта, че пациентите не се приемат сериозно в страданията си както от своите ближни, така и от лекуващите лекари.
Диагноза (преглед)
Диагнозата генерализиран оток обикновено се поставя въз основа на информация, предоставена от пациента (анамнеза), клиничния преглед и след изключване на други причини. Това често изисква хормонални анализи (напр. Полови хормони, хормони на щитовидната жлеза), но също така и изясняване на възможната непоносимост към храна. Полезно е да се води дневник на теглото с определяне на телесното тегло сутрин и вечер, всеки път съблечен след изпразване на пикочния мехур и използване на същите везни.
Прегледите, които надхвърлят това, отнемат много време или са много стресиращи за засегнатите и поради това се използват рядко. Капилярна сцинтиграфия, лъчева медицинска процедура, може да се използва за откриване на увеличеното преминаване на протеинови тела през съдовата стена. Тестът за излагане на вода (тест на Стрийт) може да документира повишеното задържане на вода поради намаленото производство на урина в изправено положение.
Терапия (лечение)
Избраният метод за лечение е Комплексната терапия за физическо обеззаразяване (KPE), състояща се от ръчен лимфен дренаж (MLD) и носене на компресионни чорапи. Пациентът трябва да бъде инструктиран за самолечение с MLD, за да може да лекува сутрешния оток на горната половина на тялото. Трябва да се избягва предимно стояща дейност, ако е възможно. Плуването в студена вода и вземането на студен душ са полезни. Ако може да се докаже хормонален дефицит, това трябва да се компенсира.
Няма възможност за лечение за отстраняване на причината. Използвани са различни лекарства без видим успех. Не трябва да се използват водни таблетки (диуретици), тъй като те могат да доведат до по-продължителна концентрация на протеин в междуклетъчното пространство и чрез хормонални реакции дори до влошаване на отока. Лаксативи (лаксативи) също не са подходящи.
Възможни усложнения
В повечето случаи генерализираният оток е досадна, но не застрашаваща клинична картина. Увеличената съединителна тъкан, която се страхува при лимфедем, не се появява. Ако обаче има вродено, досега асимптоматично увреждане на лимфните съдове, лимфедемът може да се развие с течение на времето поради увеличения стрес върху лимфните съдове. Следователно, ако имате разширени вени едновременно, трябва да избягвате изтеглянето на разширени вени, ако е възможно, или първо да изключите дисфункция на лимфните съдове.
Дългосрочната, евентуално неправилна употреба на водни таблетки или лаксативи може да доведе до хормонални нарушения и втвърдяване на тъканите.
Така нареченият "синдром на капилярния теч", който обикновено води до тежък шок и смърт, е изключително рядък. Това се дължи на масивната пропускливост на най-малките кръвоносни съдове.