Gef; entz; nding (васкулит) - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

entz

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е съдово възпаление?

Съдово възпаление (васкулит) е хетерогенна група заболявания, при които възниква възпаление и увреждане на стените на кръвоносните съдове. Това увреждане в крайна сметка може да доведе до смъртта на тъканите и клетките в стената на кръвоносните съдове, което засяга кръвоснабдяването на околната част на тялото. Васкулитът може да бъде ограничен до кожата или до друг орган. Въпреки това, често е многоорганна болест, която атакува и уврежда няколко органа.

Съдово възпаление е рядко заболяване. Според германската статистика всяка година се регистрират 40–50 нови случая на 1 милион жители. Системното съдово възпаление е 2 до 5 пъти по-често при тези над 50 години, отколкото при тези под 50 години. Въпреки това, някои заболявания обикновено се появяват в детска възраст.

Класификация на съдовите възпаления

Съществуват различни видове васкулит. Повечето от тях се срещат в малки кръвоносни съдове и няколко в големи кръвоносни съдове. Възпаленията на малките съдове също се подразделят според механизма на произход.

Съдово възпаление на малките кръвоносни съдове

  • Синдром на Churg-Strauss (еозинофилна грануломатоза с полиангиит)
    • Възпаление, което се появява предимно в дихателните пътища и е свързано с астма. Възпалението засяга малки до средни кръвоносни съдове.
  • Криоглобулинемичен васкулит
    • Възпаление, което засяга най-малките кръвоносни съдове: капиляри, венули или артериоли. Той атакува главно кожата, нервите и бъбреците.
  • Пурпура на Henoch-Schönlein (IgA васкулит)
    • Възпаление на капилярите, венулите или артериолите. Състоянието обикновено засяга кожата, червата и бъбреците, но също така причинява болки в ставите или артрит.
    • Болестта се среща главно при деца на възраст 2–10 години.
  • Микроскопски полиангиит
    • Възпаление и разрушаване на капилярите, венулите или артериолите, но също така могат да бъдат засегнати малки и средни артерии. Тежкото възпаление на бъбреците (некротизиращ гломерулонефрит) е много често и белите дробове също могат да бъдат засегнати.
  • Грануломатоза с полиангиит
    • Възпаление в дихателните пътища и увреждане на капилярите, венулите, артериолите и артериите. Възпалението на бъбреците (гломерулонефрит) е често срещано, но могат да бъдат засегнати и други органи .
    • Автоантителата срещу определени бели кръвни клетки (гранулоцити) играят важна роля в развитието на заболяването.

Съдово възпаление на средно големи кръвоносни съдове

  • Синдром на Kawasaki
    • Възпаление на средните и малките артерии, особено тези в коронарните артерии.
    • Състоянието се проявява при малки деца и се проявява като треска, обрив и други симптоми. Могат да възникнат животозастрашаващи усложнения.
  • Полиартериит нодоза
    • тежко възпаление на артериалната стена на средни до малки артерии без бъбречно увреждане или васкулит в артериолите, капилярите и венулите
    • Болестта често се свързва с други ревматични заболявания (напр. Ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус) или хепатит В.

Възпаление на големите кръвоносни съдове

  • Гигантски клетъчен артериит
    • Възпаление на главната артерия (аорта) и нейните основни клонове. Темпоралната артерия е особено често засегната (темпорален артериит). Това води до силно главоболие и евентуално нарушения на зрението.
    • Болестта е най-честата форма на васкулит при възрастни и често се свързва с полимиалгия.
  • Takayasu артериит
    • Възпаление на аортата и нейните основни клонове. Болестта се среща предимно на възраст между 10 и 20 години.

причини

Малко се знае за причините за развитието на болестта. Възпалението на кръвоносните съдове може отчасти да се дължи на факта, че се образуват антитела, които атакуват собствената тъкан на тялото. Това е известно като автоимунно заболяване. Обсъждат се различни възможни механизми, като всички те в резултат имат запушване на кръвоносните съдове и нарушения на кръвообращението в областите на тъканите, снабдени с кръв от стеснените съдове. Това може да доведе до кървене в околната тъкан и понякога до отслабване на съдовата стена и развитие на издутини в кръвоносните съдове, наречени аневризми.

Как се диагностицира васкулит?

диагноза

Няма препоръчителен стандарт за диагностика, но горното разделение се използва за разграничаване на различните форми на васкулит. Тези заболявания са трудни за диагностициране, тъй като медицинската история на пациентите може да съответства на инфекции, както и на рак и други автоимунни заболявания. Диагнозата на васкулит може да бъде поставена само когато могат да бъдат изключени други причини. След като бъдат изключени други състояния, е важно да се идентифицират вида и степента на васкулит, който е налице.

Какви са симптомите?

Пациентите с васкулит често имат дифузни симптоми за известно време, преди да потърсят медицинска помощ. Това могат да бъдат треска с неизвестна причина, обриви, мускулни и ставни болки, възпаление на дихателните пътища, стомашно-чревни оплаквания, главоболие, слабост и загуба на тегло.

Какво се разследва?

Всички резултати от изследването зависят от размера, положението и степента на засегнатите съдове.

Кръвните тестове играят централна роля в диагнозата (вж. По-долу). Тестът за урина може да покаже бъбречно засягане. За да се потвърди диагнозата, тъканна проба от кръвоносния съд може да се изследва под микроскоп. Освен това, различни образни изследвания като Б. Рентгенови лъчи, ултразвук (сонография), компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да се извършват, за да се потвърдят диагнозите или да се определи степента на заболяването.

Кръвни тестове за възпаление на кръвоносните съдове

Лабораторните тестове са важни, за да се определи кои органи са засегнати и да се изключат други състояния, както и да се следи хода на заболяването и лечението.

Често има повишен брой бели кръвни клетки (левкоцитоза), анемия (анемия) и малък брой кръвни тромбоцити (тромбоцитопения). Маркерите на възпалението като скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивен протеин (CRP) обикновено са повишени: Тези тестове обаче са неточни, тъй като повишени стойности могат да се появят и при много други заболявания.

Функцията на бъбреците и черния дроб се проверява с кръвни тестове, тъй като по-специално тези органи могат да бъдат засегнати от болестта.

Тестовете за антитела са важни, за да се определи кой васкулит е налице. Това са така наречените ANCA тестове (ANCA = анти-неутрофилни цитоплазмени антитела).

терапия

Основните цели на лечението са подобряване на състоянието и предотвратяване на увреждане на органи и рецидив. Лечението може грубо да бъде разделено на три фази:

  1. Започване на подобрение (ремисия)
  2. Поддържаща терапия
  3. Лечение на рецидив.

Пациентите са разделени в три групи според тежестта и степента:

  1. локализирано заболяване или ранно заболяване
  2. общо заболяване с риск от увреждане на органи
  3. сериозно и животозастрашаващо заболяване.

Подробности за лечението на отделните заболявания можете да намерите в съответните статии.

Медикаментозното лечение обикновено се състои от комбинация от кортизон и други лекарства, които инхибират имунната система (например метотрексат, циклофосфамид или азатиоприн). Кортизонът първоначално се прилага във високи дози и след това постепенно се намалява до поддържаща доза. Продължителността на лечението зависи от вида и хода на заболяването.

Нови така наречени биологични лекарства могат да се използват, ако конвенционалното лечение не е достатъчно.

прогноза

Пациентите с широко възпаление на кръвоносните съдове (системен васкулит) са изложени на повишен риск от други заболявания в резултат на увреждане, причинено от основното заболяване и неговото лечение. Могат да се появят сериозни нежелани реакции, особено през първата година от лечението.

Много хора с васкулит имат относително доброкачествено, самоограничаващо се заболяване - особено ако заболяването е ограничено от кожата. При пациенти с агресивно заболяване лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се подобри прогнозата. Новите терапии подобриха прогнозата за васкулит.

Още информация

  • Автоимунни заболявания
  • Системен васкулит - Информация за здравни специалисти
  • Германска лига за ревматизъм: кортизон

Автори

  • Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден
  • Мари-Кристин Фриче, лекар, Фрайбург

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Васкулит, системен. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.