Гастропареза - причини, симптоми и лечение
Срокът Гастропареза се отнася до нарушение на подвижността на стомаха. Парализата на стомаха причинява болка, гадене или повръщане.
Съдържание
Какво е гастропареза?
При гастропареза стомашната моторика е ограничена. Нарушенията на моториката са нарушения на здравословните модели на движение на храносмилателните органи. Мускулите на стомаха до голяма степен се състоят от гладки мускули. При гастропареза се наблюдава намалена подвижност. Това означава, че гладката мускулатура на стомаха вече не се движи и свива в достатъчна степен.
По този начин подвижността на стомаха е намалена или дори напълно елиминирана. В резултат на тази стомашна парализа се нарушава изпразването на стомаха. Терминът също е синоним на термина гастропареза Стомашна атония използвани. Атонията означава нещо като отпуснатост, докато парезата е непълна парализа. Парализата на стомаха може да има различни причини.
Например увреждането на чревната нервна система може да бъде отговорно за парализата. Стомашната парализа често оказва значително влияние върху качеството на живот на засегнатите и при спешни случаи може да доведе до сериозни усложнения. За лечение на гастропареза се използват различни лекарства. Хирургията или изкуственото хранене също са възможни възможности за терапия.
причини
Най-честата причина за гастропареза е диабетната невропатия. Диабетната невропатия е увреждане на нервите, причинено от постоянно високите нива на кръвната захар. Това е едно от най-често срещаните вторични заболявания на диабета. Всеки трети пациент със захарен диабет страда от чувствителни нарушения на периферните нерви.
Въпреки това, вегетативната нервна система също често е засегната. Той контролира дейността на много органи и, наред с други неща, дейността на стомаха. Когато нервите в мускулите на стомаха са нарушени или дори унищожени, подвижността е силно нарушена. Увреждането на чревната и вегетативната нервна система е известно още като автономна невропатия.
Нервната система може да бъде увредена и от автоимунни заболявания. Увреждането може да бъде и възпалително или хормонално. Наследствените заболявания като наследствена сензомоторна невропатия тип IV също могат да доведат до гастропареза. Нервите по-рядко се увреждат от злоупотреба с алкохол или никотин или от операция. Повечето ятрогенни гастропарези се причиняват от ваготомия.
Ваготомията е процедура, използвана за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника. По време на хирургичната процедура се отрязват клоните на десетия черепномозъчен нерв, блуждаещия нерв. Това трябва да намали производството на кисели стомашни секрети. Поради много ефективните инхибитори на протонната помпа, които сега се предлагат на пазара, ваготомията вече не се извършва често.
Гастропарезата може също да придружава пристъп на мигрена. Точните патомеханизми все още не са известни тук. Но гастропарезата не се появява само след увреждане на нервите. Гладката мускулатура на стомаха също може да бъде отговорна за парализата. Има много различни мускулни заболявания, които могат да причинят стомашна парализа. Това включва например прогресивна мускулна дистрофия. При това заболяване мускулната слабост и загубата на мускули са на преден план.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на стомашна парализа са причинени от нарушено изпразване. Пациентите се чувстват сити след хранене. Страдате от гадене и повръщате несмляна храна. Пациентите имат малък апетит и следователно отслабват.
Рефлуксният езофагит е често усложнение на гастропарезата. При гастропареза стомашният сфинктер също е парализиран. Това означава, че стомахът и хранопровода не са достатъчно отделени един от друг. Храната и стомашната киселина се връщат в хранопровода. По-специално, през нощта, след хранене или при навеждане и повдигане на товари, пациентите разграждат стомашния сок.
Стомашната киселина дразни лигавиците на хранопровода, причинявайки пареща болка в областта на гръдния кош. Дразненето може също да причини възпаление на ларинкса (стомашен ларингит). Друг типичен симптом на рефлуксния езофагит е хроничната кашлица. Това често се тълкува погрешно като астма.
диагноза
При съмнение за рефлуксен езофагит се извършва гастроскопия. По време на прегледа лекарят вкарва специален ендоскоп, така нареченият гастроскоп, в стомаха през хранопровода. Ендоскопът обикновено е снабден с камера, така че лекарят да може да оцени състоянието на органите директно на монитор. Гастропарезата се установява чрез определяне на времето за изпразване на стомаха. За това се използват октанова киселина и натриев ацетат.
Усложнения
В контекста на гастропарезата нарушеното изпразване на стомаха може да доведе до различни усложнения. Отначало пациентите изпитват силно чувство на ситост, което често се свързва с гадене и повръщане. Това може да доведе до тежка загуба на тегло.
Ако стомашната парализа продължава за по-дълъг период от време, могат да се развият допълнителни стомашно-чревни оплаквания, които засилват първоначалната клинична картина на гастропарезата. Типично усложнение е рефлуксният езофагит, при който хранителните компоненти и стомашната киселина се връщат в хранопровода. Това води до оригване, особено след хранене или при вдигане на товари.
Ако рефлуксна болест не се лекува своевременно, може да се развие възпаление в гърлото. В най-лошия случай рефлуксният езофагит може да се превърне в пневмония. Инфекциите на ларинкса или хроничната кашлица се развиват по-често. При лечение на гастропареза с лекарства могат да се появят алергии и непоносимост.
Предписаните прокинетици и антиеметици могат също да доведат до сърдечни странични ефекти (сърдечни аритмии), както и до изпотяване и физическо безпокойство. Лечението с ендоскоп рядко може да доведе до наранявания на стомашните лигавици. Ако трябва да се започне парентерално хранене, могат да възникнат допълнителни усложнения.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако имате болка в епигастриалната област, повтарящо се гадене или повръщане, трябва да се консултирате с лекар. Ако болката се усилва или разпространява, е необходим лекар. Необходима е консултация с лекар, преди да се вземат лекарства за болка. Възможно е да има други усложнения или симптоми, които трябва да бъдат предотвратени. Ако засегнатото лице страда от подуване на корема, загуба на апетит или ако приемът на храна е намален, трябва да се потърси лекар.
Ако имате тежка загуба на тегло или хранителни разстройства, също е необходим лекар. Ако може да се открие неусвоена храна по време на изхождането, това наблюдение трябва да се обсъди с лекар. Ако се развият симптоми на ларинкса и може да се усети промяна в вокализацията, това се счита за необичайно и трябва да се изследва медицински. Ако кашлицата продължава или шумът при дишане трябва да се консултира с лекар.
Ако има някакво вътрешно безпокойство, възникне чувство на болест или възникнат психологически проблеми, трябва да се потърси съвет от лекар. Ако засегнатото лице страда от продължително неприятно оригване малко след хранене, това трябва да се проучи. Ако остатъците от храна редовно се транспортират обратно в хранопровода при повдигане или навеждане, трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
В случай на новодиагностицирана или само слабо развита гастропареза, първо се дават хранителни съвети. Симптомите могат да бъдат облекчени, особено в ранните етапи, чрез добро снабдяване с течности и жизненоважни вещества. Освен това пациентите трябва да предпочитат нискомаслена диета с малко фибри. Храната трябва да бъде разделена на няколко малки хранения на ден.
За лечение на лекарства се използват прокинетици и антиеметици. Прокинетиката стимулира дейността на стомашните и чревните мускули и по този начин кара стомаха да се изпразва по-бързо. Антиеметиците действат в центъра за повръщане и потискат повръщането и гаденето. Те обаче не повлияват стомашната подвижност. Може да е необходимо изкуствено хранене, ако парезата е тежка или постоянна.
Течните хранителни вещества се подават в стомаха или тънките черва през сонда. Хранителните вещества също могат да се прилагат парентерално. За да направите това, хранителен разтвор се инжектира във вената на пациента. Парентералното хранене се избира, когато ентералното хранене не се понася добре. Дори ако не може да се осигури достатъчно енергия чрез ентерално хранене, се използва парентерално хранене.
Outlook и прогноза
Той играе основна роля в прогнозата дали гастропарезата е причинена от друго заболяване, което е лечимо или може лесно да се контролира, или причината е необратима. Ако причината не може да бъде лекувана, гастропарезата продължава в повечето случаи. Тази опасност съществува и ако теоретично е възможно лечението, но пациентът отказва или не следва терапия. И в двата случая е възможно гастропарезата да се влоши.
Гастропарезата може да възникне в резултат на диабет и други заболявания. В този случай, ако пациентът промени начина си на живот и цялостният диабет е добре контролиран, прогнозата се подобрява. Пациентите, които пушат и се отказват от тази зависимост, също увеличават шансовете си за подобряване на симптомите.
Изглежда, че диабетната гастропареза не влияе върху смъртността (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Като цяло обаче лечението на диабетната гастропареза се счита за сложно. За тази и други форми на гастропареза лекарите често препоръчват специален хранителен план, който е насочен към чести и малки хранения. Диетолог може да ви помогне да приложите препоръките на практика.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Най-честата причина за гастропареза е диабетната невропатия. Това може да бъде предотвратено чрез добре коригирана кръвна захар при диабетици.
Последваща грижа
В повечето случаи няма налични специални възможности за проследяване на засегнатите от гастропареза. Фокусът е върху медицинското лечение на болестта, за да се предотвратят допълнителни усложнения и оплаквания. По правило не може да се получи самолечение, така че лечението от лекар е от съществено значение.
Като цяло здравословният начин на живот с балансирана диета има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на гастропарезата и може значително да ускори излекуването. Засегнатият трябва да избягва диетичните фибри колкото е възможно повече и да се храни здравословно. Също така е необходимо да се вземат лекарства.
Засегнатото лице винаги трябва да гарантира, че те се приемат редовно, като се вземат предвид възможните взаимодействия с други лекарства. Родителите трябва да гарантират, че лекарството се приема редовно, особено при деца. В някои случаи са полезни редовните прегледи на стомаха, за да се идентифицират и лекуват вече показаните увреждания на стомаха.
Не може да се предвиди универсално дали продължителността на живота на засегнатото лице се намалява от гастропареза. Контактът с други засегнати лица също може да бъде полезен, тъй като това води до обмен на информация, който може много да улесни ежедневието.
Можете да направите това сами
В случай на гастропареза непременно трябва да се потърси лекар. Медицинската терапия може да бъде подкрепена с помощта на някои мерки за самопомощ и домашни средства.
На първо място е необходимо да се адаптира диетата към болестта. Храни с висок процент мазнини трябва да се избягват на всяка цена, тъй като тези храни забавят храносмилателната активност. Алтернативите с ниско съдържание на мазнини като постно месо, нискомаслено мляко, извара, белтъци и кисело мляко са по-добри.
Като цяло се препоръчва балансирана диета с ниско съдържание на фибри с много риба, тофу, бял хляб и консервирани зеленчуци. За да се ускори храносмилането, тези храни могат да се пюрират и консумират. Ако не искате да се справите без твърда храна, трябва да дъвчете добре всяка хапка и да пиете много вода. Протеинови шейкове, бистри супи и бульони, както и напитки, богати на електролити също са доказали своята стойност.
Изпитано домашно лекарство е чай от джинджифил. Здравият лечебен корен насърчава образуването на стомашен сок и подпомага чревната дейност. Ментовият чай е също толкова ефективен, отпуска мускулите на стомаха и насърчава производството на жлъчка.
В допълнение към тези диетични мерки, страдащите трябва да записват причините за оплаквания в дневник. По този начин може да бъде съставен подходящ хранителен план с диетолог.