Гастроезофагеална рефлуксна болест при кърмачета - P; диатрия; професионално издание на Ръководството за MSD
(Гастроезофагеална рефлуксна болест)
, MD, клиника Geisinger
Гастроезофагеалната рефлуксна болест се среща при почти всички бебета, проявяваща се като мокри оригвания след хранене. Честотата на гастроезофагеалния рефлукс се увеличава на възраст между 2 месеца и 6 месеца (вероятно поради увеличаване на обема на течността при всяко хранене), след което започва да намалява след 7 месеца. Гастроезофагеалната рефлуксна болест преминава при около 85% от бебетата на възраст 12 месеца и 95% до 18 месеца. Гастроезофагеалната рефлуксна болест, тоест рефлуксът, причиняващ усложнения, е много по-рядко срещана.
Етиология
The най-честата причина Гастроезофагеалната рефлуксна болест при кърмачета е подобна на тази при гастроезофагеална рефлуксна болест при по-големи деца и възрастни:
Долният сфинктер на хранопровода не възпрепятства обратното изтичане на стомашно съдържимо в хранопровода.
По-ниското налягане в сфинктера на хранопровода може временно да се понижи спонтанно (неподходяща релаксация), най-честата причина за рефлукс или след излагане на цигарен дим и кофеин (в напитки или кърма). Обикновено хранопроводът е под отрицателно налягане, докато стомахът е под положителен натиск. Долното налягане в сфинктера на хранопровода трябва да надвишава този градиент на налягане, за да се предотврати обратния поток. Фактори, които увеличават или намаляват този градиент на налягане в долния езофагеален сфинктер, предразполагат към рефлукс. Градиентът на налягането може да се увеличи при бебета, които са прехранени (твърде много храна води до повишаване на стомашното налягане) и при бебета, които имат хронично белодробно заболяване (по-ниско вътрегрудно налягане увеличава градиента през долния сфинктер. Хранопровод) и позиционирането (напр. Седенето се увеличава стомашно налягане).
Други причини може да включва хранителни алергии, най-често алергии към краве мляко. По-рядка причина е гастропарезата (забавено изпразване на стомаха), при която храната остава в стомаха за дълъг период от време, поддържайки високо стомашно налягане, което предразполага към рефлукс. Рядко детето може да има повтарящо се повръщане, което имитира гастроезофагеална рефлуксна болест поради метаболитно заболяване (напр. Дефекти на урейния цикъл, галактоземия, наследствена непоносимост към фруктоза) или анатомични аномалии като стеноза или малротация на пилора.
Усложнения
Усложненията на гастроезофагеалната рефлуксна болест се дължат главно на дразнене, причинено от стомашна киселина и дефицит на калории, причинени от честата регургитация на храната.
Стомашната киселина може да раздразни хранопровода, ларинкса и, ако се вдишва, дихателните пътища. Дразненето на хранопровода може да намали приема на храна, тъй като бебетата се научават да избягват рефлукса, като ядат по-малко. Значително дразнене на хранопровода (езофагит) може да причини хронична лека загуба на кръв и стриктура на хранопровода. Дразненето на дихателните пътища и ларинкса може да причини дихателни симптоми. Вдишването може да причини повтаряща се пневмония.
Симптоматология
Основният симптом на гастроезофагеалната рефлуксна болест е
Честа регургитация
Полагащите грижи често наричат тази храчка повръщане, но това не е така, тъй като храчките не се дължат на перисталтични контракции. Регургитацията изглежда се случва без усилие и не изглежда насилствена.