Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) - Храносмилателни разстройства - потребителска версия на MSD
, Доктор по медицина, Медицинско училище Перелман към Университета в Пенсилвания
Рефлуксът възниква, когато кръговият мускул, който обикновено предотвратява връщането на съдържанието на стомаха в хранопровода (долния езофагеален сфинктер), не функционира правилно.
Най-характерният симптом е киселини (пареща болка зад гръдната кост).
Диагнозата се основава на симптоми, а понякога и на рН тестове на хранопровода.
Първото лечение е да се избягват веществата, които предизвикват симптомите (като алкохол и мазни храни) и да се приемат лекарства, които намаляват стомашната киселина, но ако тези методи не са ефективни, може да се наложи операция.
Хранопроводът е кухата тръба, която свързва гърлото (фаринкса) със стомаха. Долният езофагеален сфинктер е мускулният пръстен, който държи долния край на хранопровода затворен, така че храната и стомашната киселина да не се връщат обратно в хранопровода. Когато хората поглъщат, този сфинктер обикновено се отпуска, за да позволи на храната да премине в стомаха. (Вижте също Общ преглед на хранопровода.)
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е често срещана. Среща се при 10-20% от възрастните. Също така се среща често при кърмачета, понякога от раждането (гастроезофагеална рефлуксна болест при деца).
Лигавицата на стомаха е защитена от въздействието на собствената си киселина. Тъй като на хранопровода липсва такава защитна обвивка, стомашната киселина и жлъчката, които се връщат обратно в хранопровода, могат да причинят симптоми и в някои случаи увреждане.
Киселината и жлъчката могат да потекат обратно в хранопровода, когато долният езофагеален сфинктер не работи правилно. Когато стоите или седите, гравитацията предотвратява обратния поток на стомашното съдържимо в хранопровода, поради което рефлуксът е по-лош, когато лежите. Рефлуксът се появява по-бързо след хранене, когато обемът и киселинността на стомашното съдържимо са по-високи и сфинктерът е по-малко способен да функционира правилно. Фактори, допринасящи за рефлукса
Напитки, съдържащи кофеин и безалкохолни напитки
Консумация на тютюн
Някои от видовете лекарства, които пречат на функционирането на долния езофагеален сфинктер, включват лекарства с антихолинергични ефекти (като много антихистамини и някои антидепресанти), блокери на калциевите канали, прогестерон и нитрати. Късното изпразване на стомаха (например поради диабет или употребата на опиати) може да влоши рефлукса.
Симптоми
Киселините (пареща болка зад гръдната кост) са най-забележимият симптом на гастроезофагеалната рефлуксна болест. Киселините могат да бъдат придружени от регургитация, когато съдържанието на стомаха достигне устата. Ако съдържанието на стомаха достигне устата, понякога може да причини възпалено гърло, пресипналост, кашлица или бучка в гърлото. Понякога съдържанието на стомаха се влива в белите дробове, причинявайки кашлица и/или кихане. Хората, които страдат от киселини дълго време, понякога развиват проблеми с преглъщането (дисфагия).
Усложнения на гастроезофагеална рефлуксна болест
Продължителното излагане на долната част на хранопровода на повтарящ се рефлукс може да причини
Възпаление на хранопровода (езофагит)
Язви (отворени рани) на хранопровода (ерозивен езофагит)
Стесняване на хранопровода (стеноза на хранопровода)
Ненормални клетки в хранопровода, които могат да станат ракови (вж. Рак на хранопровода)
Възпалението на хранопровода (езофагит или ерозивен езофагит) причинява симптоми, характерни за гастроезофагеалната рефлуксна болест, но може да бъде и по-тежко. Също така може да причини болка при преглъщане (одинофагия). Някои хора имат леко леко кървене, но може да бъде силно. Кръвта може да бъде повръщана или може да се придвижва нагоре по храносмилателния тракт, което води до отделяне на черни, катранени изпражнения (мелена) или яркочервена кръв, ако кървенето е тежко. Лекото кървене може да доведе до желязодефицитна анемия, ако продължи продължително време.
Язвите на хранопровода са отворени рани по лигавицата на хранопровода. При преглъщане те могат да причинят болка в гърдите зад или точно под гръдната кост и мястото на което е същото като това на киселини.
Стесняването (стенозата) на хранопровода, причинено от рефлукс, прави все по-трудно поглъщането на твърда храна.