Гастроезофагеален рефлукс и дефицит на стомашна киселина - Монреалски акцент
Гастроезофагеалната рефлуксна болест не е състояние, причинено от твърде много киселина, а такова, причинено от факта, че долният езофагеален сфинктер, който действа като клапан между стомаха и хранопровода, вече не функционира правилно.
Стомашният рефлукс е изключително често срещан здравословен проблем. Наричана гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), тя не се причинява от твърде много киселина в стомаха, както се изкушаваме да повярваме, а от факта, че долният езофагеален сфинктер, наречен кардия, не се затваря правилно. Кардията действа като клапан между хранопровода и стомаха, затваряйки входа за храна в стомаха. Когато не се затвори ефективно, стомашното съдържание се връща обратно в хранопровода. Дразни се, защото не е направен така, че да издържа на стомашната киселинност.
Най-честият симптом е постоянното усещане за парене - човек се счита за ГЕРБ, когато киселини се случват повече от два пъти седмично. Има случаи, при които гастроезофагеалната рефлуксна болест не се проявява чрез киселини, а възпалено гърло, дрезгавост сутрин, проблеми с преглъщането на храна, суха кашлица или задух.
Причините, които водят до това заболяване, могат да бъдат:
■ Хиатална херния: изход на стомаха нагоре, към гръдния кош, поради разширяването на преминаването на хранопровода през диафрагмата в коремната кухина, което кара сърдечния сфинктер да не функционира нормално.
■ Начин на живот: тютюнопушене, алкохол, затлъстяване, стрес.
■ Задача, тъй като развитието на плода оказва натиск върху стомаха, което може да доведе до отваряне на долния езофагеален сфинктер, когато не е необходимо. Също така, нормалните хормонални промени, които се случват по време на бременност, могат да отслабят сфинктера, като е друг фактор, който може да предизвика ГЕРБ.
■ Инфекция с хеликобактер пилори, което причинява хронично възпаление на ниското ниво на лигавицата на стомаха, като е важен фактор - ако не и определящ фактор - при производството на много симптоми на стомашен рефлукс.
■ Определени храни като домати, лук, чесън, кафе, шоколад, мента, цитрусови плодове, газирани напитки.
■ Някои лекарства като противозачатъчни хапчета, трициклични антидепресанти, антихолинергични лекарства и блокери на калциевите канали, използвани за лечение на високо кръвно налягане и др.
Друг важен, но малко обсъждан фактор, който води до гастроезофагеален рефлукс, е дефицит на стомашна киселина - следователно противно на мита, че високите нива на стомашна киселина причиняват киселини. Ниското ниво на стомашна киселина води до поредица от симптоми, които благоприятстват повишаването на интраабдоминалното налягане, което притиска вътрешния езофагеален сфинктер. Когато се отвори, поради това налягане дори малко количество киселина, което достига вътрешността на хранопровода, може да причини болка и усещане за парене.
Една проста подсказка (освен медицинските тестове), че може да забележите дефицит на стомашна киселина, е как се чувствате. след ядене на месо, независимо от вида: тези, които нямат достатъчно стомашна киселина в стомаха, ще се чувстват по-зле, отколкото когато ядат храни, които съдържат по-малко протеини. Това е така, защото за да се смила месото, е необходима повече киселина в стомаха, която е необходима за правилното разграждане на протеиновите структури.
Най-често използваните лекарства при лечението на ГЕРБ са анти-киселини. Те се предлагат и без рецепта и поради това рискът от прекомерна консумация може лесно да възникне. Има хиляди научни статии, които показват това Намаленото производство на стомашна киселина не третира проблема, а само симптомите. В някои случаи, като дефицит на стомашна киселина или инфекция с хеликобактер пилори, проблемът може дори да се влоши - когато количеството на стомашната киселина намалее, способността на организма да убива хеликобактерната бактерия намалява.
Но има и други лекарства, които могат да се приемат: такива, които спомагат за ефективното свиване на долния езофагеален сфинктер и по-добро затваряне на областта между стомаха и хранопровода, антибиотици за Helicobacter pylori или добавки с бетаин HCL за дефицит на стомашна киселина. Всичко това трябва да се приема само със съвет от лекар, дори в случай на добавки или лекарства, които могат да се купят без рецепта.
Промените в начина на живот и корекциите на диетите обаче са първите - и често единствено необходими - препоръки, които специалистите отправят към хората с ГЕРБ. Ако пушите, откажете цигарите; минимизиране на консумацията на алкохол; отслабнете толкова, колкото е необходимо; избягвайте изброените по-горе храни, които влошават симптомите; избягвайте твърде тесните дрехи; спете с наклонена горната част на тялото на 30 градуса. Яжте колкото се може повече зеленчуци, плодове и пресни храни - преработените и захарта изострят стомашния рефлукс; дъвчете много добре (около 30 пъти) и яжте по-малки ястия. И за да балансирате рН на стомаха, използвайте временно ябълков оцет (органичен, с майка) непосредствено преди ядене: супена лъжица около 250 мл вода. Моля, имайте предвид обаче, че ябълковият оцет не е показан за язва и може да взаимодейства с някои лекарства, като диуретици, лаксативи, сърдечни лекарства. В дългосрочен план, дори разреден във вода, може да увреди зъбния емайл.
Нелекуваният гастроезофагеален рефлукс може да причини редица усложнения, включително язви на хранопровода, хронични белодробни заболявания и езофагит на Барет (промяна в лигавицата на хранопровода, което увеличава риска от развитие на рак на хранопровода).