Гастроезофагеален рефлукс (GÖR), гастроезофгеален рефлукс (ГЕРБ)
The гастро-езофагеален рефлукс (GГ - R) означава, че съдържанието на стомаха се връща твърде често и твърде дълго в хранопровода, остава там и води до дразнене на лигавиците или в по-късни етапи увреждане на тъканите.
GG - R се среща при всички, особено при децата в първата година от живота, където клапаноподобното уплътнение между хранопровода и стомаха все още не е напълно оформено. Тази функция на запечатване се подобрява, когато детето расте.
За уплътнителна функция
При новородени, кърмачета и деца, увеличеното повръщане или „плюене“, „кашляне“ или прекомерни респираторни инфекции могат да показват G-R. Това се дължи на факта, че "уплътнението" на хранопровода срещу стомаха първо трябва да изгради пълната му функция. Тук са важни дължината на долния езофагеален сфинктерен мускул и тази на хранопровода в корема (т.е. под диафрагмата). Дете на 2 седмици например има "запечатваща секция" от около 1 см, която става все по-дълга и вече е с дължина 3,5 см за 6-месечно дете.
Няколко фактора могат да бъдат отговорни за GÄR със стойност на заболяването, така че тук трябва да се извърши подробен преглед.
Според настоящото състояние на знанието следните фактори са от съществено значение:
- Достатъчна секреция на слюнка
- Постоянни контракции на хранопровода, който пренася твърда храна и течност към стомаха. Тук се прави разлика между първични (акт на преглъщане), вторични и спонтанни контракции (изпразване на хранопровода в GG-R; „изчистваща функция“).
- Достатъчна "почистваща функция" чрез достатъчно слюнка, перисталтика и гравитация (изправено положение).
- Достатъчно дълъг (> 2 cm) и функционален (> 6 mmHg налягане в покой) долен езофагеален мускул на сфинктера. Например, гастринът, хормон, който се отделя от стомаха при разтягане, повишава налягането в сфинктера.
- Разтягането на хранопровода, което минава в корема. Тук разстоянието също трябва да бъде около 2 см, за да се постигне добра функция на запечатване.
- Остър т.нар.НЕГОВИЯ ъгъл“(Начертано в жълто), което описва прехода между хранопровода и стомаха.
Така нареченото "Действие на Pinchcock„По време на всеки дъх. Тук хранопроводът се притиска от мускулна верига на диафрагмата при дълбоко вдишване, т.е. затворен.
Важно е да се подчертае отново и отново, че всички деца, които страдат от хронична кашлица (пневмония), трябва да мислят за възможна GG. Това се дължи на факта, че стомашният сок, който се вдишва в малки количества (микроаспирации), води до дразнене, възпаление и податливост към инфекция на бронхиалната и белодробната тъкан.