Гастроентерология; Наследствена клиника

Ако проблемите с храносмилателната система ви причиняват главоболие и някои симптоми ви притесняват, съветваме ви да се прегледате. Много по-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува.

Ендоскопският ултразвук (EUS) е изследване, което комбинира ендоскопия с ултразвук, позволявайки визуализация на стените на храносмилателния тракт и съседните органи.

Показания - Ехоендоскопията се използва главно за изследване на храносмилателния тракт. Разследването може да се извърши както за диагностични, така и за терапевтични цели.

В горния или горния дихателен път (ендоскоп, поставен през устата), техниката се използва главно за определяне на съществуването и степента на тумори на хранопровода или стомаха, доброкачествени или злокачествени. Изследването на остри или хронични заболявания на панкреаса (туморни, инфекциозни) също изисква тази техника, както в случаите на жлъчни заболявания с трудна диагноза. Също така, ехоендоскопията може да диагностицира медиастинални и белодробни тумори, езофагеални и стомашни субмукозни тумори, лимфоми или медиастинални или коремни ганглийни маси;
Долната или долната ехоендоскопия, с въвеждането на ендоскопа през ануса, изследва предимно ректални тумори и позволява да се оцени степента на тумора и изследването на съседни лимфни възли.

В допълнение към диагнозата, ехоендоскопията се използва и за вземане на биопсии за хистопатологично изследване от туморни лезии, лимфни възли с помощта на фина нетравматична игла, така наречената FNA техника (на румънски фина пункционна пункция). Също така, ехоендоскопията може да се използва за терапевтични цели за дрениране на панкреатични кисти/псевдокисти, жлъчен дренаж, склероза на подкардиалните разширени вени, невролиза на целиакия и др.

Подготовката за ехоендоскопия е подобна на тази за горната храносмилателна ендоскопия (гастроскопия) и съответно долната храносмилателна ендоскопия (колоноскопия).

Развитие - Високата (превъзходна) ехоендоскопия често изисква обща, лека анестезия, която не приспива напълно пациента. Изследва се на гладно. През устата се вкарва видео ендоскоп, който изпраща изображение към окуляр (оптична система, поставена отстрани на окото на наблюдателя) или към екран. След това ендоскоп, снабден в края си с балон, пълен с вода, за да улесни преминаването на ултразвук, се вкарва по същия начин в хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника. Изпитът продължава между 15 и 30 минути. Ниската (долна) ехоендоскопия се извършва по същия начин, но не изисква упойка.
Ехоендоскопията може да се извърши и във връзка с ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография (ERCP) или лазерна конфокална ендомикроскопия.

Диагностичен излишък се дава чрез доплер изследване, соноеластография (която оценява еластичността/твърдостта на изследваната ехоендоскопска тъкан) и ехоендоскопия с контрастно вещество (CEEUS). Ехоендоскопската пункция (EUS-FNA, ендоскопска ултразвукова аспирация с фина игла), както е показано по-горе, е много полезен метод за получаване на хистологична диагноза.

Колоноскопията е изследване на дебелото черво под контрола на зрението, като се използва гъвкаво и тънко устройство, което прави изображения от вътрешността на червата и ги възпроизвежда на монитор. С помощта на това устройство (колоноскоп) е възможно да се визуализират аномалиите или лезиите в дебелото черво (дебелото черво), като се получава информация в допълнение към използването на радиологична техника (иригография).
Биопсии могат да се вземат и от подчертаните лезии, така че болната тъкан да се изследва под микроскоп. Процедурата отнема около 60 минути, а действителната маневра продължава 15-20 минути.

Колоноскопията е маневра, чрез която могат да се поставят много точни диагнози в случай на малки заболявания като микро-полипи или малки промени в цвета на чревната лигавица.

За колоноскопия е добре да имате препоръка от лекар, който ще бъде консултиран. Това може да бъде семейният лекар, интернист, хирург или гастроентеролог. Маневра може да бъде извършена и по ваше желание, след предварителна оценка от лекаря, който я извършва. Препаратите, съдържащи желязо, трябва да се прекратят. Разследващият лекар трябва да бъде информиран за предишни заболявания, операции и всяко медицинско лечение, което може да предприемате. В зависимост от времето на назначаването може да се установи прилагането на текущото лечение. Вашият лекар трябва да бъде уведомен, ако сте алергични към лекарства.
Ако приемате антикоагулантни лекарства, добре е да уведомите 5 дни преди маневра. Ако имате диабет, трябва да уведомите срещата, за да бъде насрочена сутрин.

Ако искате да успокоите за маневрата, трябва да споменете това при планиране. След прегледа ще останете в чакалнята от 30 до 60 минути. След маневра нямате право да управлявате колата в продължение на 24 часа. Също така нямате право да вземате важни решения или да подписвате документи. Добре е да дойдете с вас, защото след седация може да има състояние на сънливост.

Седацията е приложение на успокоително чрез инжектиране във вена. Ролята на седацията е да намали усещанията, причинени от ендоскопски маневри, да устои по-добре на маневра. След седация има успокояващ ефект, успокояващо безпокойство, лека сънливост. Успокоителното се дозира според толерантността и индивидуалните нужди.
Важен въпрос за пациентите е дали има болка или не. Ролята на седацията е да направи процедурата безболезнена и включва само по-голяма или по-малка степен на дискомфорт в зависимост от индивидуалната анатомия на дебелото черво, възможното наличие на операция на корема и, разбира се, индивидуалната поносимост към болката.

Преди да извършите колоноскопия (долна храносмилателна ендоскопия), ще бъдете помолени да подпишете информираното съгласие, удостоверяващо, че сте прочели представеното и че искате да бъдете изследвани при представените условия. Разбира се, ще можете да зададете всякакви въпроси относно разследването, преди да подпишете съгласието си.

Подготовката за колоноскопия е съществен елемент за успеха на процедурата: добрата визуализация на лумена и чревните стени зависи до голяма степен от спазването от пациента на препарата, който трябва да осигури прочистване на дебелото черво от фекални вещества. Пълната евакуация на чревното съдържимо се извършва с помощта на полиелектролитен разтвор, който действа като пургатив. Разтворът (приготвен от самия пациент) причинява осмотична диария с множество диарийни изпражнения, които са необходими за цялостно прочистване на дебелото черво. Липсата на добра подготовка е свързана с голям шанс колоноскопското изследване да не визуализира нищо, да не се визуализират някои лезии и следователно да се извърши напразно.