Гастроентерология · Malteser Waldkrankenhaus Erlangen gGmbH

Фокус върху гастроентерологията, интервенционалната ендоскопия, хематоонкологията, диабета и метаболитните заболявания

Гастроентерология

Гастроентерологията включва заболявания на храносмилателната система, т.е. на хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва, както и черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреаса.

Типични симптоми са нарушения на преглъщането, киселини, загуба на апетит, гадене или повръщане, коремна болка или колики, диария, стомашно-чревно кървене, загуба на тегло и други.

За изобразяването на тези органи се използват т. Нар. „Образни методи“. H. Ултразвук, ендоскопия и рентген.

Функциите на органите също могат да бъдат оценени с помощта на лабораторни стойности и други специални функционални тестове.

Ендоскопията също така позволява "минимално инвазивна" терапия за различни заболявания в стомашно-чревния тракт.

Ултразвук (сонография)

Коремна сонография с цветен доплер и поддръжка на контрастно вещество:

Сонографското изследване на горните коремни органи позволява представяне на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур, панкреаса, бъбреците и пикочния мехур, далака, чревните стени, коремните съдове и други структури в корема.

Поради ниската експозиция на пациента, днес сонографията се използва рутинно

като метод за търсене на неясни оплаквания,
да отговори на конкретни въпроси в гореспоменатите органи,
за оценка на хода на много заболявания

Изследването на съдовите структури е значително подобрено чрез въвеждането на цветно представяне на кръвния поток (цветен доплер). Освен това сонографията на черния дроб и други горни коремни органи с помощта на контрастно вещество придобива все по-голямо значение, както и напр. се оказа незаменим в компютърната томография. Сонографски насочената пункция сега е допълнителна, много важна опция за получаване на тъканни проби от дори малки промени в различни органи. От получената тъкан патологът вече може често да поставя диагноза, която преди е била възможна само чрез операция.

Гъвкава ендосонография (ендоскопско ултразвуково изследване)

Голям напредък в точността на изследването на горните коремни органи, т.е. на хранопровода, стомаха, жлъчните пътища и особено панкреаса са осигурени чрез гъвкава ендосонография. На върха на специален ендоскоп е прикрепена миниатюризирана ултразвукова глава, така че по време на „гастроскопия“ човек може да гледа „в и през стената“ на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. С модерните устройства са на разположение всички допълнителни технологии, като дуплекс или поддръжка на контрастен носител. Високата разделителна способност позволява и своеобразно "увеличение" на стенните слоеве. Съответно ендозонографията се използва по-специално за подробно изследване на промените в органната стена, панкреаса и жлъчните пътища, както и тяхното непосредствено обкръжение. Това е важно за оценка на степента на тумори преди операцията или за неясни процеси извън горния или долния стомашно-чревен тракт.

Ендоскопия

Ендоскопията е претърпяла огромно развитие от първите опити с твърди метални тръби през миналия век до гъвкавите, високопроизводителни ендоскопи днес. По-специално, това значително намали тежестта върху пациентите. Независимо от това, днес индивидуално адаптиран "транквилизатор" до упойка е стандарт за извършване на ендоскопия. Различните възможности за придружаващото лекарство се изясняват с пациента като част от подготвителната дискусия.

хигиена

По време на мерките за модернизация на ендоскопията през 2007 г. беше поставен специален акцент върху прилагането на най-високите приложими понастоящем хигиенни стандарти, при което беше използвана система за преработка на ендоскопи и инструменти, която беше уникална в Германия до този момент и която отговаряше както на високите изисквания на Институт „Робърт Кох“ и стандарт 15883.

Използваният процес на студена преработка е по-малко стресиращ за персонала и оборудването, а също така позволява незабавното повторно използване на ендоскопите. Хигиената непрекъснато се проверява чрез бактериологичен контрол и чрез непрекъснато документиране на всички стъпки за почистване и дезинфекция. Освен това за устройствата беше инсталирана нова и модерна система за транспорт и съхранение, която също осигурява високо хигиенно съхранение и оптимална защита на устройството.

Езофаго-гастро-дуоденоскопия

Огледалното отразяване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника се извършва основно за диагностика на:

необяснима болка или парене зад гръдната кост
необяснима болка или дискомфорт в горната част на корема
неясна загуба на апетит или тегло, за да се изключи тумор
Кървене от стомашно-чревния тракт

В допълнение към диагностиката, много гастроскопски интервенции са и "минимално инвазивни", т.е. без операция. Те включват:

Хемостаза при стомашни язви, разширени вени на хранопровода, тумори
Ендоскопско отстраняване на полипи или тумори
Елиминиране или преодоляване на стеснения в хранопровода или стомаха (бужиране, дилатация, APC изпаряване, ендопротези)

За подготовка е необходима само 8-часова фаза на гладно; стойностите на коагулацията трябва да бъдат определени за интервенции.